Sopp negleinfeksjoner Diagnose og behandling

Mange mennesker har fortykkede, misfargede tånegler og negler, og rundt 50 prosent av disse unormale neglene skyldes en soppinfeksjon i neglesengen, matrisen eller negleplaten. Sopporganismen som er ansvarlig for de fleste soppspikerinfeksjoner erTrichophyton rubrumDe medisinske begrepene for denne typen soppinfeksjon er onykomykose eller tinea unguium.

Hva det ser ut som

Det er fire forskjellige typer onykomykose, og de er klassifisert etter den delen av neglen som er involvert. Den vanligste infeksjonen involverer enden av neglen — når soppene invaderer hyponychium.

Opprinnelig splittes negleplaten fra neglelaget, en prosess som kalles onykolyse. Deretter blir enden av neglen gul eller hvit, og keratinrester utvikler seg under neglen og forårsaker ytterligere separasjon. Soppen vokser deretter i neglen og får den til å bli skjør og smuldre.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Risikofaktorer

Følgende er tilfeller som enten fremmer en soppinfeksjon eller oppmuntrer til vekst av sopp.

• Tett fottøy fremmer tetting av tærne og holder tærne varme og fuktige - et perfekt miljø for sopp å vokse.
• Trening kan forårsake gjentatte mindre traumer på hyponychium, slik at sopp kan invadere.
• Felles dusjer kan utsette føttene for sopp.
• Sykdommer som påvirker immunforsvaret som AIDS og diabetes kan gjøre det lettere for en soppinfeksjon å starte.

Diagnose av Onychomycosis

Ikke alle fortykkede, misfargede negler er en soppinfeksjon. Andre sykdommer som kan forårsake fortykkede negler er psoriasis, eksem og lichen planus. Det er viktig at soppinfeksjoner blir diagnostisert riktig fordi behandlingen er langvarig og kostbar.

Svampespikerinfeksjoner diagnostiseres ved å ta en prøve av rusk under neglen. De mest soppelementene finnes under neglen og nærmest huden, derfor bør neglen trimmes før en prøve tas.

Det er to tester som brukes til å diagnostisere en soppinfeksjon:

• KOH-testen
• En soppkultur

KOH-testen har fordelen at den raskt kan utføres. Det tar tre til fire uker å komme tilbake en soppkultur, men kan identifisere den eksakte sopporganismen, hvis det er spørsmål.

Tre typer behandling

Behandlingen av onykomykose er kostbar og langsiktig. Det krever en forpliktelse fra pasienten til å ta medisin i flere måneder.

Dessverre behandler aktuelle preparater (medisiner som du bruker på negleområdet) ikke soppspikerinfeksjoner effektivt. FDA har godkjent to neglelakker - ciklopiroks og efinakonazol for soppinfeksjoner, men de er sjelden effektive. Det kan imidlertid være et alternativ for folk som ikke kan ta orale soppdrepende medisiner (piller du tar gjennom munnen).

Det er tre effektive orale soppdrepende medisiner - to som er FDA-godkjent for soppinfeksjoner og en som ikke er FDA-godkjent spesielt for negleinfeksjoner.

Alle de tre medisinene har betydelige bivirkninger og samhandler med mange medisiner. Alle som tar orale soppdrepende medisiner må gjøre periodiske laboratorietester for å overvåke lever- og blodcellerfunksjon. De orale soppdrepende medisinene er innlemmet i neglen - derfor fortsetter de å virke selv etter at medisinen er avsluttet. Ingen av de orale soppdrepende stoffene kan tas under graviditet.

• Terbinafine (Lamisil) er FDA-godkjent for å behandle soppinfeksjoner og er 70 til 90 prosent effektiv når det brukes som foreskrevet. Terbinafin samhandler med noen få andre medisiner, spesielt koffein og cimetidin. Dosen som brukes er 250 milligram en gang daglig i seks uker for negleinfeksjoner og 12 uker for tåneglinfeksjoner.
• Itrakonazol (Sporanox) er også godkjent av FDA for å behandle onykomykose og er 70 til 80 prosent effektiv. Itrakonazol samhandler med mange medisiner og bør tas sammen med mat. Itrakonazol kan tas daglig eller som pulsbehandling. Den daglige dosen er 200 milligram en gang daglig i seks uker for negleinfeksjoner og 12 uker for tåneglinfeksjoner. Pulsdoseringen er 200 milligram to ganger om dagen i en uke per måned, gjentatt i to eller tre måneder.
• Flukonazol (Diflucan) er ikke FDA-godkjent for å behandle soppinfeksjoner, men er en effektiv oral soppdrepende medisin. Fordelen med flukonazol er at den forblir i kroppen lenge og trenger å tas kun ukentlig. Første studier viser at flukonazol er 72 til 89 prosent effektivt. Doseringen som brukes er 450 milligram en gang i uken i fire til ni måneder.

Et ord fra veldig bra

Onychomycosis rammer opptil 10% av befolkningen generelt. Menn er mer sannsynlig å få dem enn kvinner, og sannsynligheten for å utvikle en øker med alderen. Når det er sagt, må du passe på å gjennomgå en riktig diagnose, enten av primærhelsetjenesten eller av en hudlege (en lege som spesialiserer seg på behandling av hud og negler).