Spinal Disc Herniation Injury Overview

En plateherniasjon er en vanlig skade der den støtdempende pute-lignende strukturen som ligger mellom tilstøtende ryggben (kjent som mellomvirvelskiven) blir forskjøvet, eller flyttet, fra sin normale plassering.

Selv om en plate herniation kan påvirke nesten hvilket som helst ryggnivå, blir det ofte funnet i korsryggen. Dette er fordi korsryggen har en tendens til å bære mesteparten av kroppsvekten når den overføres fra hodet ned gjennom ryggraden. Som sådan er strukturene som utgjør korsryggen - inkludert platene - sårbare for skader.

Her er hva du trenger å vite om plateherniation.

Oversikt

Cliparea / Deposit bilder

Når en plate herniation oppstår, sprekker de ytre fibrene i ryggradsskivene, når de er intakte, det flytende støtdempende materialet. Disse ytre fibrene kalles annulus fibrosus; den indre væsken kalles nucleus pulposus.) Avhengig av i hvilken grad disken er herniated, kan noe av væskesenteret rømme og lande på en spinal nerverot og forårsake symptomer.

En tilstand kjent som en ringformet tåre er en måte som fibrene i ringfibren kan sprekke, og (over tid) muligens utvikle seg til utgangsstedet for kjernematerialet. En ringformet tåre er ofte forårsaket av slitasje, spesielt når dårlig holdning også er en faktor; skade er en annen årsak.

Symptomer

StockPhotosArt / iStock

Når nucleus pulposus-materiale som rømmer fra skivestrukturen, kommer i kontakt med en nerverot, kan du føle smerte. Du kan også få andre symptomer, inkludert nummenhet, svakhet eller elektrisk støt eller prikkende følelse som beveger seg nedover det ene benet eller armen.

Når disse symptomene oppstår, kalles det radikulopati. Når radikulopati oppstår i bena, blir det ofte referert til som isjias.

Hernierte platesymptomer kan variere i henhold til ryggnivået som opprettholder skaden. Generelt sett vil du imidlertid sannsynligvis oppleve ett eller flere radikulære symptomer, som definert ovenfor.

Hvordan resulterer nervekompresjon som oppstår i korsryggen i symptomer som påvirker et av vedleggene dine?

Svaret er basert på nervenes anatomi. Spinal nerve røtter forgrener seg fra stedet like utenfor den sentralt plasserte ryggmargen til mindre og mindre nerver som går over hele kroppen. Hver nerverot er assosiert med et bestemt område av kroppen, og nervene som oppstår fra hver enkelt påvirker bare deres område. Disse områdene kalles dermatomer for nerveoverføring av følelser, og myotomer for nerveoverføring av motor, eller bevegelse, impulser.

Risikofaktorer

Disc herniation kommer ofte ikke fra en bestemt hendelse som en skade eller traume, men heller fra dag inn og dag ut hvordan du lever livet ditt. Kjente livsstilsfaktorer som kan øke risikoen for herniasjon inkluderer røyking, fedme, dårlig holdning og å ha stillesittende yrke som lastebilsjåfør eller kontorarbeider, eller å ha en manuell arbeidsjobb som krever repeterende bevegelse av ryggraden.

Når en skade resulterer i en herniated plate, kan det være fordi du var i en vridd stilling ved støt, eller fordi støtet tvang deg plutselig til overdreven fleksjon (som er en avrunding fremover av ryggraden).

Alder spiller også en viktig rolle i risikoen for plateherniasjon. Når vi blir eldre, har vi en tendens til å akkumulere degenerative endringer i ryggradsstrukturene våre, noe som kan føre til ringformede tårer og diskbråkk. Interessant, en studie fra 2002 publisert iKirurgisk nevrologifant ut at plasseringen av en plateherniation endres når folk blir eldre. Der de fleste herniasjoner hos yngre mennesker forekommer i korsryggen, med økende alder, har de en tendens til å påvirke høyere opp i ryggraden, ifølge studien.

Plater har også en tendens til å tørke ut når de eldes, noe som betyr at for eldre og eldre kan det være lite igjen av den myke, flytende kjernen som hernierer (som en akutt skade.) En studie fra 2012 publisert iBritish Journal of Neurosurgeryfant akutt skiveprolaps, en av de fire stadiene av herniasjon, å være sjelden hos mennesker i høy alder.

Og tro det eller ei, kjønnet ditt påvirker risikoen for denne skaden, med menn som er mer sårbare enn kvinner.

Utover de ovennevnte risikofaktorene, kan tidligere eksisterende ryggradsproblemer, spesielt utbuktende plater og piskeslagskader, også disponere deg for herniasjon.

Diagnose

Wavebreakmedia / Deposit Photos

Som med de fleste ryggradsproblemer, innebærer diagnostisering av en herniert plate en medisinsk historie, der du blir bedt om å beskrive symptomene dine i detalj og en fysisk undersøkelse. Mange leger bestiller en eller flere diagnostiske bildebehandlingstester som MR, nerveledningstester og andre også.

For å oppdage nerveskader, som kan være et resultat av en plateherniasjon, vil legen din sannsynligvis teste for følelser på hvert dermatomnivå (definert ovenfor).

Behandling

Selv om diskektomi-kirurgi ofte er effektiv for å lindre smerter fra herniasjon, er det standard for pleie å vente på det i minst seks uker; 90% av lumbalplaten herniations løses uten behandling overhodet.

ved hjelp av fysioterapi kan være et annet alternativ. Dette fungerer for noen mennesker fordi over tid blir kjernematerialet som rømmer fra platen resorbert av kroppen.

Rådfør deg med legen din for å finne den beste behandlingsveien for deg.

Konservativ behandling for en lumbal herniated plate kan omfatte hvile; tar smertestillende medisiner, muskelavslappende midler og / eller betennelsesdempende medisiner; å ha en epidural steroidinjeksjon; og / eller fysioterapi. Målet med medisinsk behandling (medikamentet i en ikke-kirurgisk behandlingsplan) og fysioterapi er å redusere smertene. Fysioterapi kan også bidra til å øke din evne til å fungere og forhindre ytterligere skade.

Husk at å gå til fysioterapi ikke er en passiv opplevelse fra din side. Mens behandlingsplanen din kan bestå av en rekke forskjellige modaliteter, er det viktig å gjøre hjemmetreningsprogrammet som anvist for å få best mulig resultat. Når det er sagt, kan en kombinasjon av terapier - i stedet for å fokusere på bare en type - bidra til å øke utvinningen din.

Disc Herniation Surgery

Hvis du prøver fysioterapi i seks uker, men ikke får smertelindring og fysisk funksjon du trenger, kan det være på tide å vurdere ryggkirurgi. Vanligvis gjøres enten en discectomy eller en discectomy for en herniation.

Fremskritt innen helseteknologi har ført til utvikling av minimalt invasiv ryggkirurgi (MIS). Fordelene med MIS inkluderer mindre snitt og raskere helbredelsestider. (Mindre snitt kan føre til færre infeksjoner.)

Og ifølge forfatterne av en systematisk gjennomgang fra 2017, er en stor fordel med MIS for ambisiøse kirurger muligheten til å markedsføre seg selv.

Hvilket bør du velge?

Denne avgjørelsen tas best i et partnerskap med legen din, men gjennomgangen nevnt ovenfor sammenlignet bevisene for både MIS og åpen ryggkirurgi for å svare på akkurat dette spørsmålet. Forskerne fant at bevisene av beste kvalitet ikke støttet minimalt invasiv kirurgi over åpen kirurgi, og dette gjaldt for både nakke- og korsryggprosedyrer.

Men en 2014 Cochrane Back Group-gjennomgang som også sammenlignet MIS med tradisjonell ryggkirurgi - denne gangen bare for diskbråkkesymptomer i korsryggen - fant at MIS kanskje ikke lindrer smerter i bein og / eller korsryggsmerter like godt som den tradisjonelle operasjonen. Denne anmeldelsen fant også litt flere forekomster av rehabilitering med minimalt invasiv ryggradskirurgi. Resultatforskjellene mellom de to typer operasjoner var imidlertid små.