Hva er HIV-2?

Humant immunsviktvirus (HIV) finnes i to typer: HIV-1 og HIV-2. HIV-2 ble oppdaget i 1986 — omtrent fem år etter at HIV-1 ble funnet å være viruset bak ervervet immunmangelsyndrom (AIDS). HIV-2 er hovedsakelig begrenset til det vestlige Afrika.

Mens HIV-2 har noen av de samme egenskapene som HIV-1, er det forskjellig i opprinnelse, genetisk sammensetning, distribusjon, virulens og patogenisitet (evne til å forårsake sykdom). Det reagerer også mindre på visse antiretrovirale legemidler som brukes til å behandle HIV.

Andrew Brookes / Getty Images

Opprinnelse

En zoonose er en smittsom sykdom som overføres fra ikke-menneskelige dyr til mennesker. For tiden er det mer enn 200 kjente typer zoonoser, som utgjør en stor andel nye og eksisterende sykdommer hos mennesker.

Animal Connection

Begge typer HIV antas å stamme fra dyr:

• HIV 1s zoonotiske opprinnelse antas å være knyttet til sjimpanser og gorillaer.
• HIV-2s zoonotiske opprinnelse antas å være knyttet til den sotete mangabeyen.

En av de største hindringene for å lage en vaksine mot HIV er at viruset har usedvanlig høy genetisk variasjon. Dette betyr at det ikke bare er to forskjellige genetiske typer HIV, men det er mange undertyper, hvorav noen er mer virulente eller motstandsdyktige mot HIV-medisiner, noe som gjør en kur en kontinuerlig utfordring.

Fordeling

Av de anslagsvis 38 millioner mennesker over hele verden som lever med hiv, har omtrent 1 til 2 millioner hiv-2.

Hovedtyngden av HIV-2-infeksjoner er sentrert i Vest-Afrika, eller i land som har sterke koloniale eller sosioøkonomiske bånd med Vest-Afrika, inkludert:

• Frankrike
• Spania
• Portugal

Andre tidligere portugisiske kolonier har også rapportert et betydelig antall HIV-2-infeksjoner, inkludert:

• Angola
• Mosambik
• Brasil
• India

HIV overføres fra noen med HIV til noen uten viruset, gjennom kroppsvæsker som:

• Sæd
• Blod
• Skjede fra skjeden
• Morsmelk

Vanlige smittemetoder inkluderer ubeskyttet vaginal og analsex, og delte nåler.

I løpet av de siste to tiårene har HIV-2-prevalensen avtatt i flere vestafrikanske land som Senegal, Gambia, Elfenbenskysten, Guinea-Bissau, men årsakene til dette er uklare.

Imidlertid, sammen med tilbakegangene, har det også vært en økning i doble infeksjoner - der noen har HIV-1 og HIV-2 - med noen estimater som antyder at 15% av alle HIV-infeksjoner i Vest-Afrika involverer begge typer.

Forekomsten av HIV-2 i USA

Det første tilfellet av HIV-2 i USA ble rapportert i 1987. For tiden har færre enn 1% av mennesker i USA med HIV HIV-2.

Virulens og patogenisitet

HIV-2 er vanligvis langt mindre virulent og har en tendens til å utvikle seg langsommere enn HIV-1. I tillegg er HIV-2-infeksjon assosiert med:

• Lavere virale belastninger
• Langsommere nedgang i CD4-antall
• Lavere dødelighet

HIV-2 har også redusert seksuell overførbarhet og kjønnsutslipp sammenlignet med HIV-1.

Selv om personer med HIV-2 kan (og kan) utvikle seg til AIDS, er et betydelig antall elitekontrollere som ikke opplever progresjonen av viruset.

De siste årene har økende oppmerksomhet blitt viet til denne undergruppen av HIV-2-infiserte individer, som har en større andel langvarig viral kontroll enn HIV-1. Tanken er å bruke HIV-2 som en modell for å finne en funksjonell kur mot HIV.

Mor-til-barn-overføring av HIV-2

HIV-2 er vanskeligere å overføre perinatalt enn HIV-1. Selv om data om overføring av HIV-2 fra mor til barn er utrolig sparsomme, antas det å forekomme med en hastighet på ca. 0,6%.

Diagnose

For tiden anbefaler sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) at laboratorier skal utføre første testing for HIV med en godkjent antigen / antistoffkombinasjonsimmunanalyse av U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkjent immunoanalyse som oppdager HIV-1 og HIV-2 antistoffer.

CDC anbefaler også bruk av et HIV-1 p24-antigen for å undersøke for etablert infeksjon med HIV-1 eller HIV-2, og for akutt HIV-1-infeksjon.

Hvis en test er reaktiv, blir den deretter fulgt av en supplerende test for å skille mellom HIV-1 og HIV-2. Videre er det viktig å merke seg at visse tester som ofte brukes til HIV-1-testing - inkludert Western blot og HIV-1 RNA- og DNA-analyser - ikke påviser pålitelig HIV-2 og kan utløse en falsk-negativ avlesning.

Test for å skille mellom to typer HIV

Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test er for tiden den eneste FDA-godkjente testen som kan pålitelig skille mellom de to virusene. Testen kan også:

• Oppdag sirkulerende antistoffer assosiert med HIV-1 og HIV-2 i humant plasma og serum
• Hjelp til diagnosen infeksjon med HIV-1 og / eller HIV-2.

Behandling

For å forhindre sykdomsprogresjon og overføring av HIV-2 til andre, anbefales det at antiretroviral behandling starter ved eller like etter HIV-2-diagnosen.

Mens mange av de antiretrovirale legemidlene som brukes til å behandle HIV-1, også fungerer hos mennesker med HIV-2, er det ikke generelt tilfelle. For eksempel er alle ikke-nukleoside revers transkriptaseinhibitorer (NNRTI) og fusjonsinhibitoren enfuvirtid ineffektive i behandling av HIV-2.

På dette tidspunktet er effekten av CCR5-hemmeren maraviroc usikker, mens proteasehemmere har variabel effekt hos personer med HIV-2, med lopinavir og darunavir som den mest nyttige.

NNRTIs til side, er den første linjens behandlingsmetode for HIV-2 lik den for HIV-1 og består vanligvis av to nukleosid revers transkriptaseinhibitorer (NRTIer) og en integrase strengoverføringsinhibitor (INSTI), slik som:

• bictegravir
• dolutegravir
• elvitegravir
• raltegravir

Alternativt er det andre alternativet to NRTIer pluss en forsterket proteasehemmer (darunavir eller lopinavir).

Personer med HIV-2 som tar antiretroviral behandling, bør gjennomgå rutinemessig overvåking av kvantitative HIV-2 nivåer, i likhet med hva som er gjort for mennesker med HIV-1 for å måle kroppens respons på medisinen.

Dødelighetsrater for mennesker med HIV-2 på ART

Til tross for den reduserte effekten av visse HIV-medisiner, er dødeligheten for personer med HIV-2 ved antiretroviral terapi omtrent halvparten av den for personer med HIV-1 (64,2 per 100.000 versus 120,9 per 100.000).

Et ord fra veldig bra

Før du gjennomgår HIV-testing, må du sørge for å gi all relevant informasjon om personlige risikofaktorer - inkludert seksuell historie, delt nålebruk og reise til eller opphold i Vest-Afrika - da disse kan være en avgjørende komponent i en mulig diagnose.

Mens det å bli testet for alvorlige tilstander som HIV kan være stressende og nervøs, er det godt å minne deg selv på at det nå er flere forskjellige effektive behandlingsalternativer som gjør at personer med HIV kan leve nesten like lenge som de som aldri har blitt smittet med virus.

En funksjonell kur mot HIV er fortsatt unnvikende, men forskningen fortsetter, inkludert studier som ser på hvordan man kan bruke HIV-2 som en potensiell modell for en kur.