Anatomi i det indre øret

Det indre øret er den innerste delen av øret som spiller en viktig rolle i hørsel og balanse. Det indre øret består av små benete strukturer fylt med væske. Når lydbølger beveger seg fra det ytre til det indre øret, skaper de bølger i væsken i det indre øret, som igjen beveger de små hårene i øret som sender lyd- eller bevegelsessignaler til hjernen.

Problemer med denne delen av øret kan føre til hørselstap og balanseproblemer. Problemer med indre øre er en av de viktigste årsakene til svimmelhet.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomi

Struktur

Øret består av det ytre øret, mellomøret og det indre øret. Det indre øret består av den benete labyrinten og den membranøse labyrinten. Den benete labyrinten består av tre komponenter:

• Cochlea: Cochlea er laget av et hulben formet som en snegl og delt inn i to kamre av en membran. Kamrene er fulle av væske, som vibrerer når lyd kommer inn og får de 30 000 små hårene som fôrer membranen til å vibrere og sende elektriske impulser (lydsignaler) til hjernen. Sneglebladet er omtrent 9 millimeter bredt på sitt bredeste punkt, og omtrent 5 millimeter høyt. Hvis det kunne rulles opp, ville sneglebladet være omtrent 30 millimeter langt.
• Halvsirkulære kanaler: Også kjent som labyrint, hviler de halvsirkulære kanalene på toppen av sneglehuset, forbundet med vestibulen. Det er tre av dem, og de stiller opp i 90-graders vinkler mot hverandre, noe som gjør at hjernen kan vite hvilken retning hodet beveger seg. I likhet med sneglehuset er disse kanalene fylt med væske. De inneholder også små kalsiumkrystaller og små hår som fornemmer væskens bevegelse. Størrelsen på kanalene er vanskelig å måle siden de er omgitt av bein
• Vestibule: Vestibulen er den sentrale delen av den benete labyrinten. Det er skilt fra mellomøret av det ovale vinduet, og kommuniserer fremre med sneglehuset og bakover med de halvsirkulære kanalene

Inne i den benete labyrinten ligger den membranøse labyrinten, som også består av tre deler:

• Cochlea-kanal: Denne trekantformede kanalen ligger inne i den benete labyrinten og skaper to kanaler som sitter over og under den. Disse to kanalene - scala vestibuli over kanalen og scala tympani under den - er atskilt fra hovedkanalen med membraner. Membranen mellom cochlea-kanalen og scala tympani - også kjent som basilar membran - er der det primære hørselsorganet, Organ of Corti, er plassert. Den øvre membranen kalles Reissners membran, som hjelper med å kontrollere væskestrømmen fra kanalen til scala vestibuli
• Halvsirkelformede kanaler: Det er her væske, kalt endolymfe, endrer hastighet og retning når du beveger hodet. Sensoriske reseptorer i disse kanalene oppdager denne endringen og sender informasjon til hjernen din for å hjelpe deg med å opprettholde balanse
• Utricle and saccule: Disse sekkene er i den membranøse labyrinten og arbeider for å oppdage vertikal og horisontal posisjonering. Endolymph kommer inn og ut av disse sekkene

De siste strukturelle delene av det indre øret er de syvende og åttende hjernenerver, som fører informasjon om lyd og balanse til hjernen:

• Kranial nerve 7: Også kalt ansiktsnerven, denne nerven gir informasjon til hjernen om sensorisk og motorisk funksjon. En del av nerven styrer motorfunksjonen til en del av ansiktet, og en annen kontrollerer sensorisk informasjon relatert til smak og hørsel. Spesielt bærer denne nerven informasjon til hjernen fra trommehinnen.
• Kranial nerve 8: En annen kranial nerve, den åttende kranialnerven kalles også vestibulocochlear nerve. Den kombinerer vestibulære og cochleaire nervefibre. De vestibulære nervefibrene gir informasjon til hjernen om balanse, mens cochlea nervefibrene bærer informasjon om lyd. Begge er sensoriske nervefibre. Skader på denne nerven kan påvirke både hørsel og balanse

plassering

Det indre øret ligger rett ved siden av mellomøret. Den er omsluttet av det tidsmessige beinet, eller den delen av hodeskallen som omgir øret på hver side av hodet. Den delen av det temporale beinet som huser den indre høringen, er den tetteste delen av dette beinet.

Over det indre øret, også plassert i det temporale beinet, er hjernens temporale lap. Dette er den delen av hjernen som behandler lyd og tale, samt noe syn, følelser og minne.

Anatomiske variasjoner

Noen problemer med det indre øret er medfødte mangler, problemer som er tilstede ved fødselen. Cirka 80% prosent av medfødt hørselstap er forårsaket av problemer med dannelsen av membraner i det indre øret, som vanligvis involverer de små hårene som strekker sneglehinnen. Et mindre antall medfødt hørselstap er forårsaket av misdannelser i den benete labyrinten i det indre øret.

Funksjon

Hensikten med det indre øret er å ane og behandle informasjon om lyd og balanse, og sende den informasjonen til hjernen. Hver del av det indre øret har en bestemt funksjon.

• Cochlea: Cochlea er ansvarlig for hørsel. Den består av flere lag, med Organi of Corti i sentrum. Dette er den delen av cochlea som er foret med små hår kalt cilia. Cilia beveger seg når lydbølger passerer gjennom væsken i sneglehuset, og denne bevegelsen blir oversatt til en elektrisk impuls som føres fra det indre øret til hjernen gjennom den åttende hjernenerven
• Halvsirkulære kanaler: De halvsirkulære kanalene er et tre-sløyfesystem som bruker forskyvning av væske for å gi hjernen informasjon om balanse, bevegelse og hvordan hodet er plassert i forhold til omgivelsene. Den første kanalen er ansvarlig for å føle opp og ned bevegelse. Den andre kanalen registrerer side-til-side bevegelser, og den tredje kanalen signaliserer til hjernen når hodet er vippet. Hver kanal inneholder flytende og små hår. Når væske skifter gjennom kanalene med bevegelse av hodet, sender disse små hårene meldinger til hjernen gjennom den syvende hjernenerven
• Vestibule: Hovedfunksjonen til vestibulen er å oppdage endringer i tyngdekraften og opp-og-ned-bevegelse. For eksempel er det ansvaret for å føle om du står rett eller opp ned

Hvordan fungerer øret?

Flere deler i øret jobber sammen for å samle og overføre lyd og bevegelse til hjernen. Lydbølger kommer inn i øret ved øregangen, eller den oppviklede delen av øret du kan se på utsiden av hodet. Bølger samles i denne kanalen og treffer trommehinnen, som sender vibrasjoner inn i mellomøret. Når lydbølgene treffer trommehinnen, får kraften til å vibrere små bein som kalles beinben i mellomøret. Når beinben vibrerer, sendes en væskebølge til det indre øreområdet. Det er her væskebevegelse måles og signaler sendes gjennom hjernenervene til hjernen. Det indre øret er innebygd i det temporale beinet, eller delene av hodeskallen som ligger på sidene ved hvert tempel.

Tilknyttede forhold

En rekke forhold kan skyldes problemer i mellomøret. De fleste av disse problemene innebærer hørselstap eller forstyrrelse av balansen.

Når hørselstap er problemet, bør symptomene være tydelige. Hørsel kan reduseres eller til og med gå helt bort. Når problemer med indre øre forårsaker balanseproblemer, kan symptomene omfatte:

• Svimmelhet
• svimmelhet
• Reisesyke
• Kvalme eller oppkast
• Ustabilitet eller hyppige fall
• Svimmelhet
• Hodepine

Spesifikke forhold som kan skyldes problemer i det indre øret er:

• Akustisk nevrom: Et akustisk nevrom er en langsomt voksende, ikke-kreftformet svulst som dannes på nerven som går fra det indre øret til hjernen. I noen tilfeller kan svulsten vokse seg stor nok til at den legger press på nerven og forårsaker symptomer som svimmelhet, hørselstap, balanseproblemer eller tinnitus (øresus). Siden disse svulstene vanligvis vokser sakte og ikke sprer seg til andre organer, kan legen din bare overvåke veksten og symptomene dine. Hvis svulsten begynner å forårsake problemer, kan stråling og kirurgisk fjerning av svulsten anbefales.
• Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV): Denne tilstanden er også kjent som posisjonell svimmelhet. Det er den vanligste formen for svimmelhet, og kan resultere i intens svimmelhet med en endring i hodets stilling. Det er ingen reell kjent årsak for denne tilstanden utenfor hodeskade. Symptomer blir sjelden alvorlige, og er mer irriterende eller ubehagelige. Legen din kan bruke reposisjoneringsteknikker kalt canalith repositioning for å redusere symptomene dine, eller en plugg kan plasseres kirurgisk for å blokkere væskestrømmen i området som forårsaker problemet. Kirurgisk plugging er omtrent 90% effektiv ved behandling av denne tilstanden.
• Hørselstap: Generelt kan problemer med det indre øreens funksjon eller struktur føre til hørselstap eller reduksjon. Hvis problemet ligger i snegleblokkens struktur, kan et kogleært implantat være i stand til å hjelpe. I andre tilfeller av hørselstap, varierer behandlingene, men høreapparater kan bidra til å redusere virkningen av problemet.

• Ménières sykdom: Ménières sykdom innebærer trykket av væsken i det indre øret. Selv om den eksakte årsaken til denne sykdommen ikke er kjent, har utviklingen av Ménières sykdom vært knyttet til dårlig væskedrenering, en unormal immunrespons, familiehistorie eller virusinfeksjoner. Ménières sykdom begynner vanligvis i det ene øret, men kan noen ganger spre seg til begge ørene. Symptomene inkluderer svimmelhet og svimmelhet, hørselstap, tinnitus og intense følelser av trykk eller fylde i øret. Behandlinger sentrerer seg om symptombehandling, for eksempel bruk av medisiner for å kontrollere kvalme eller svimmelhet. Legen din kan også bruke fysioterapi, høreapparater, diuretika eller terapi med positivt trykk for å hjelpe til med å lindre symptomene dine. I alvorlige tilfeller kan kirurgi brukes til å redusere væskenivået i det indre øret og avlaste trykket.
• Vestibulær nevritt og labyrintitt: Denne tilstanden oppstår når nerven som sender signaler til hjernen om bevegelse og balanse blir betent eller hovent. Tenkte å stamme fra virusinfeksjoner i øret eller andre kroppsdeler, og denne hevelsen og betennelsen gjør det vanskelig å sende informasjon om balanse til hjernen. Symptomer inkluderer problemer med balanse, svimmelhet og konsentrasjon. Behandling av dette problemet innebærer å behandle den underliggende virale årsaken hvis det er en, håndtere symptomer som kvalme eller svimmelhet, og fysioterapi for å gjenopprette balansen.
• Superior semicircular canal dehiscence (SSCD): Dette er en sjelden tilstand hvor det beinete området som dekker den halvsirkulære kanalen er redusert eller fraværende helt. Symptomer på denne tilstanden inkluderer svimmelhet, hørselstap, en følelse av trykk i ørene og til og med problemer med å blinke eller puste. Denne tilstanden kan repareres med kirurgi for å fylle og overflate området med manglende bein.

Når skal du søke hjelp

Hørselsproblemer kan bli alvorlige eller farlige når du ikke kan høre ting som:

• Sikkerhetsinformasjon
• Møtende trafikk
• Nødsignaler

Balanseproblemer er ofte mer fremtredende siden problemer med vestibulært system kan føre til fall og føre til skade.

Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege.

Tester

Testing av problemer med indre øre vil fokusere på å se etter strukturelle problemer, hørselstap eller balanseproblemer. Når det mistenkes at strukturen i det indre øret forårsaker et problem, er bildebehandlingstester som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) mest effektive for å identifisere opprinnelsen til problemet.

En audiolog kan utføre en serie eksamener med forskjellige lyder og toner for å teste hørselen din, inkludert:

• Pure-tone test: Denne testen kalles også en audiometri test. Du vil høre en rekke lyder spilt gjennom hodetelefoner. Denne testen hjelper deg med å finne de mest lydløse lydene du kan høre på forskjellige baner
• Tuning gaffeltester: En tokantet metallgaffel er plassert bak øret eller på toppen av hodet. Leverandøren som utfører testen vil slå gaffelen for å lage en tone. Denne testen kan vise om det er hørselstap i en eller begge ørene. Det kan også vise hvilken type hørselstap du har

For balanse er testing litt annerledes og involverer vanligvis en serie tester. Du kan gjennomgå en av følgende eksamener:

• Vestibulær testing: Dette inkluderer en serie undersøkelser for å teste hvor godt ditt vestibulære system fungerer, inkludert elektronystagmografi eller videonystagmografi. Begge disse testene registrerer øyebevegelser i forskjellige situasjoner, og disse bevegelsene kan gi ledetråder til funksjonen til det indre øret. De fleste former for vestibulær testing kan gjøre svimmelheten eller svimmelheten verre. Det er lurt å ta med noen som kjører deg hjem etter testen
• Datastyrt dynamisk posturografi: Denne testen evaluerer tre sanser - vestibulær, somatosensorisk og syn. Når disse sansene fungerer godt sammen, har du god balanse. Denne testen, kombinert med resultater fra andre tester, gjør at legen din kan vurdere hvilken sans som ikke fungerer og målrette behandlingen. Under denne testen vil du stå på en plattform barbeint, sikret med en sikkerhetssele. Balansen din blir deretter testet i en rekke situasjoner
• Vestibulært fremkalt myogent potensial: Elektroder vil bli plassert på pannen, under øynene, på nakken og på kragebeinet. Hodetelefoner er plassert i øret ditt, og en høy klikkelyd spilles mens du ser opp eller over skulderen. Hvor sterkt du reagerer på lyden vil indikere hvor godt dine vestibulære hjernenerver fungerer
• Videohodeimpulstesting: Spesielle vernebriller plasseres i ansiktet ditt, og du blir bedt om å spore mål med øynene. En audiolog vil da produsere bestemte bevegelser for å stimulere forskjellige deler av det indre øret, og måle og sammenligne responsen din til de forskjellige bevegelsene.

Hvis du er bekymret for hørselen eller balansen din, bør du ringe legen din. Disse testene kan gi legen din informasjon for å bestemme hva dine neste trinn skal være.