Hva er begrenset fasen av småcellet lungekreft?

Begrenset stadium småcellet lungekreft (SCLC) er det tidlige stadiet av sykdommen der kreften er i en lunge og muligens lymfeknuter på samme side av brystet. Dette er ett av bare to stadier av SCLC, den andre er den omfattende scenen (indikerer ytterligere spredning). Symptomer på småcellet lungecancer i begrenset trinn kan omfatte hoste, hemoptyse (hoste blod), kortpustethet og mer.

En biopsi kan bekrefte lungekreftens type og hjort. Fordi det vanligvis er aggressivt, behandles begrenset trinns SCLC med cellegift og stråling uten forsinkelse.

Iscenesettelse

Staging for SCLC brukes til å styre ledelsen. Det gir også innsikt i sykdomsprognosen.

Alle følgende kriterier må være oppfylt for at SCLC skal klassifiseres som begrenset trinn:

• Kreft må være er til stede i bare en lunge.
• Det kan ha vokst i vevet rett ved siden av lungene.
• Det kan ha invadert nærliggende lymfeknuter.
• Det må være begrenset til et lite nok område for at strålebehandling kan brukes med et enkelt strålingsfelt.

Hvis SCLC viser seg å ha metastasert (spredt seg) til den andre lungen eller til fjerne regioner i kroppen, vil den bli definert som omfattende stadium.

Omtrent 30% til 40% av de med småcellet lungekreft blir diagnostisert når svulstene deres betraktes som begrenset stadium, mens 60% til 70% er utpekt som å ha omfattende SCLC på diagnosetidspunktet.

Noen ganger klassifiseres også SCLC i henhold til TNM-iscenesettelseskriteriene, som er systemet som brukes til å iscenesette ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), den vanligste typen lungekreft. Ved å bruke dette systemet representerer T størrelsen på svulsten, N indikerer omfanget av lymfeknuteinvolvering, og M beskriver graden av metastase, med hver av disse faktorene gitt en numerisk verdi mellom 0 og 4.

Begrensede scenesymptomer

På dette tidlige stadiet kan SCLC ikke forårsake noen symptomer. Men fordi det starter i bronkiene (luftveiene), kan det forårsake pusteproblemer, selv om det ikke har spredt seg utover et område av lungen.

Hvis SCLC med begrenset trinn forstørres i en lunge, kan luftveiseffekter være mer fremtredende. Og lymfeknuteinnblanding kan forårsake flere symptomer.

Symptomer på begrenset trinn SCLC kan omfatte:

• Vedvarende hoste
• Hoste opp blod (hemoptyse)
• Kortpustethet
• Brystsmerter eller ømhet
• Smerter ved å puste
• Tilbakevendende luftveisinfeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt
• Hes stemme
• Klubbing: En oksygenmangelindusert deformitet av fingrene der endene på fingrene får utseendet til en vendt teskje
• Forstørrelse eller ømhet i armen på grunn av lymfeknuteinnblanding
• Hvesing
• Hevelse i ansiktet og / eller nakken på grunn av venebstruksjon

De spesifikke effektene forårsaket av din SCLC-kreft i begrenset trinn avhenger av den nøyaktige posisjonen og størrelsen på svulsten i lungene og, hvis aktuelt, lymfeknuter.

Paraneoplastiske symptomer

Noen ganger kan SCLC også produsere paraneoplastiske syndromer, som kan være de tidligste merkbare effektene av svulsten. Disse syndromene oppstår når kreftcellene produserer antistoffer (en type immunprotein) eller hormoner som overstimulerer fjerne celler i kroppen, slik som i hjernen.

Paraneoplastiske effekter assosiert med SCLC inkluderer:

• Muskelsvakhet i overekstremitetene, synsforandringer og svelgevansker på grunn av Lambert-Eaton myasthenic syndrom
• Svakhet, tretthet og et lavt natriuminnhold i blodet med syndromet av upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH)
• En rund, full ansikt og vektøkning, økt tørst, overdreven hårvekst og svakhet assosiert med Cushings syndrom
• Tap av koordinasjon og vanskeligheter med å snakke som følge av paraneoplastisk cerebellar degenerasjon

Årsaker

Generelt er SCLC forårsaket av røyking, eksponering for radon eller asbest, eller brukt eksponering for sigarettrøyk. Disse stoffene inneholder giftstoffer som kan skade lungene. Denne typen lungeskade kan føre til kreftinduserende mutasjoner, eller endringer, i DNA (gener) i lungecellene.

Diagnose

Begrenset trinns SCLC kan vises på en avbildningsstudie som røntgen av brystet, datastyrt tomografi (CT) eller en lymfeknute-CT-skanning. Du kan ha disse testene som en del av rutinemessig lungekreftundersøkelse eller av en ikke-relatert grunn (som en pre-kirurgisk evaluering).

Du kan også få avbildet som svar på symptomene dine. Når SCLC produserer paraneoplastiske effekter og lungebetennelse, kan det gi mer merkbare effekter.Dette kan få folk til å oppsøke lege tidligere, noe som fører til tidligere diagnostisk testing som identifiserer kreft mens den fremdeles er i et begrenset stadium.

Screening av lungekreft

Lungekreft kan diagnostiseres med en årlig screening CT-skanning.

Du oppfyller kriteriene for screening hvis du haralt av følgende gjelder:

• Du er nåværende røyker eller har røkt de siste 15 årene
• Du er mellom 55 og 74 år
• Du har minst 30 års røykehistorie

Screening anses bare som hensiktsmessig hvis du godtar å få behandling hvis du blir diagnostisert og hvis helsen din er god nok til at du tåler det.

Biopsi

Ofte er det nødvendig med en lungebiopsi eller en lymfeknute-biopsi for å få en endelig diagnose av typen kreft. Lesjonen din vil bli prøvet med en fin nålaspirasjon, en bronkoskopiprosedyre eller en åpen kirurgi.

Biopsiprøven din vil deretter bli undersøkt under et mikroskop.

Hva er havre-celle lungekreft?

Små celler i lungekreft har et utseende som ofte beskrives som en "havrecelle", som er særegent fra ikke-små celler i lungekreft. Småcellet lungekreft, blir derfor noen ganger referert til som havre-celle lungekreft.

Iscenesettelsesprosess

Hvis kreft er identifisert, kan det være behov for ytterligere tester for å bekrefte iscenesettelsen. For eksempel kan hjernemagnetisk resonanstomografi (MR), ultralyd i leveren eller positronemisjonstomografi (PET) av binyrene hjelpe legene dine til å avgjøre om du har metastase eller ikke.

Din tilstand kan defineres som et begrenset stadium på diagnosetidspunktet hvis du ikke har hatt lungekreft lenge nok til at den kan spre seg.

Hvis metastaser blir funnet, vil det imidlertid bety at du har omfattende SCLC i stedet for begrenset SCLC, som endrer behandlingsplanen.

Interessant, når SCLC begynner perifert (lenger ut i lungene), kan det hende at den ikke vokser eller metastaserer så raskt som SCLC som ligger sentralt i lungene (noe som er mer vanlig). Det er ikke klart hvorfor dette mønsteret oppstår , men det kan føre til et bedre resultat.

Behandling

Siden SCLC har en tendens til å vokse raskt, anbefales det vanligvis at behandlingen startes så snart som mulig etter diagnosen. Og med de bedre resultatene av SCLC med begrenset trinn, er det en forventet fordel med rask behandling hvis den startes på dette stadiet.

Generelt behandles SCLC med en kombinasjon av cellegift og strålebehandling.Kirurgi forventes ikke å kurere SCLC, men det kan gi symptomlindring.

Kjemoterapi og immunterapi

Kjemoterapi brukes til å ødelegge kreftceller og forhindre vekst og spredning av kreft. Kjemoterapi for SCLC inkluderer vanligvis en kombinasjon av et platinamedisin, slik som cisplatin eller karboplatin, og et alkaloidmedikament, som etoposid eller irinotecan, som leveres i en serie på fire til seks sykluser. utfyller hverandre.

Avhengig av den spesifikke medisinen som brukes, kan en syklus inkludere en eller flere infusjoner, hvor hver infusjon varer mellom noen få minutter og flere timer. En cellegift kan ta tre eller fire uker.

Immunterapi er en type behandling som bruker kroppens immunsystem til å bekjempe sykdommer, inkludert kreft. Spesielt brukes en gruppe medikamenter beskrevet som immunsjekkpunkthemmere, som får immunforsvaret til å bekjempe kreftceller, til behandling av SCLC.

Immunterapibehandlinger brukt i SCLC inkluderer:

• CTLA-4-hemmeren Yervoy (ipilimumab)
• PD-1-hemmerne Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab)

Disse medisinene kan brukes sammen med cellegift eller for behandling av tilbakevendende SCLC som allerede har blitt behandlet med cellegift og stråling. De blir også undersøkt som mulige førstelinjemedisiner i behandlingen av SCLC.

Strålebehandling

Stråling brukes til å krympe svulsten og små kreftceller som ikke kan sees med bildebehandlingstester. Begrenset trinns SCLC er omfattet av et standard strålingsfelt.

Generelt er stråling til lungene og nærliggende lymfeknuter planlagt i de samme ukene som cellegift og immunterapi.

Forebyggende kraniell bestråling

Hvis du opplever en fullstendig eller delvis respons på cellegift og stråling, kan du være en kandidat for profylaktisk kraniell bestråling (PCI). Denne strålebehandlingen til hjernen anbefales noen ganger for å redusere risikoen for at uoppdagelige kreftceller i hjernen vil vokse og forårsake symptomer.

Mens PCI forbedrer overlevelse, kan det ha kognitive komplikasjoner som hukommelsestap. Vurder dette alternativet nøye og diskuter fordeler og ulemper med legen din, samt kjære som vil ta vare på deg hvis du opplever disse bivirkningene.

Kirurgi

Kirurgi brukes sjelden som behandling for SCLC fordi tilstanden vanligvis anses å være ubrukelig. Denne typen kreft anses å være svært aggressiv og kan gjenta seg etter behandling - selv i et begrenset stadium.

Selv kirurgi for fjerning av lesjoner i lunge og lymfeknuter er kanskje ikke kurativ hvis det er mikroskopiske metastaser andre steder i kroppen som ikke kan oppdages med bildebehandlingstester.

For SCLC betraktes kirurgi vanligvis kun som symptomatisk lindring. Hvis svulsten hindrer luftveiene, kan det bli resected for å hjelpe deg å puste, for eksempel. Kirurgi kan også redusere hevelse i nakke eller ansikt på grunn av overlegen vena cava syndrom.

Når det er sagt, blir kirurgi av og til vurdert hvis en svulst bare er tilstede i en lunge og nærliggende lymfeknuter. Adjuverende cellegift (cellegift etter operasjon) anbefales vanligvis for å redusere risikoen for kreftgjentakelse.

Kliniske studier

Kliniske studier pågår for begge stadier av SCLC, og evaluerer nye terapier og behandlingskombinasjoner for denne aggressive kreften. National Cancer Institute (NCI) anbefaler at alle med småcellet lungekreft vurderer å delta i en klinisk studie.

Du kan finne NCI-støttede kliniske studier ved å bruke den søkbare online databasen.

Prognose

Overlevelsen av begrenset trinn SCLC er bedre enn den totale overlevelsen av SCLC. Med optimal behandling viste en studie en 1-års overlevelsesrate på omtrent 78,9%, en 2-års overlevelsesrate på 58,6% og en 5-års overlevelsesrate på 27,6%.

Dette ligner på en annen studie der de med begrenset trinn SCLC som fikk standard pleiebehandling med cellegift og stråling hadde en 5-års overlevelsesrate på 30% til 35%.

I kontrast er den totale 5-års overlevelsen av SCLC (alle trinn kombinert) omtrent 6,5%.

Et ord fra veldig bra

Å leve med SCLC kan være utfordrende. Denne typen kreft kan ikke forbedres uten behandling, men du kan få et godt resultat. Husk å spørre legeteamet ditt om alle spørsmålene dine og søke behandling for symptomene dine. Vurder å lære om kliniske studier som kan passe for deg. Å koble til en støttegruppe eller lene seg på dine kjære kan hjelpe deg på din reise med kreft, både følelsesmessig og fysisk.