Nevrologer krever en slutt på politiets bruk av nakkestøtter

hansslegers / Getty Images

Viktige takeaways

• Tre nevrologer tar til orde for et forbud mot nakkestøtter i rettshåndhevelse, med henvisning til alvorlige medisinske komplikasjoner.
• De understreker at kvelertak er like dødelige som chokeholds og bør forbys på samme måte.
• Nevrologer foreslår å implementere alternative de-eskaleringsteknikker.

Åtte minutter og 46 sekunder: Det er så lenge George Floyd ba om luft da en politibetjent festet ham i bakken.

Seks minutter inn i en nakkestøtte stoppet Hector Arreolas hjerte.

Ett minutt inne i et chokehold utløste Eric Garners død.

Men fire sekunder med nakkestilling er alt som trengs for medisinske konsekvenser å følge, ifølge Jillian Berkman, MD, en nevrologisk bosatt i Boston, Massachusetts.

Det er en av grunnene til at hun og kollegene ved Mass General Brigham etterlyser et landsdekkende forbud mot alle typer vaskulære nakkestopp i lovhåndhevelse.

I en Viewpoint-artikkel publisert iJAMA nevrologii desember, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD, og ​​Berkman bruker sin nevrologiske ekspertise for å løse den omfattende skaden som nakkestøtter kan forårsake. De understreker at det ikke er medisinsk begrunnelse for denne teknikken.

"Det er uklart om det noen gang har vært medisinsk leverandør som ble veiledet før bruk av nakkestøtter ble en politikk," sier Berkman til Verywell. "Jeg tror de har skjedd så lenge uten at publikum virkelig vet om dem, og sosiale medier har gjort det slik at folk fanger og blir vitne til disse hendelsene mer. Det er umulig å vite hvor mye skade som har blitt forårsaket tidligere, men jeg vet at disse farlige teknikkene må avbrytes. "

Skjulte konsekvenser av karotidbegrensninger

Uttrykket "nakkestøtte" omfatter to typer kompresjoner: kvelearm, som blokkerer blodstrømmen til hjernen gjennom to trykkpunkter på nakken, og chokeholds, som sperrer luftstrøm gjennom luftrøret.

Politiavdelinger over hele USA bruker begge typer nakkestøtter for å underkaste aggressive sivile og gjøre dem bevisstløse.

Chokeholds blir vanligvis ansett som de farligere av de to, så mange stater og byer tar omfattende tiltak for å forby og straffe dem. I juni 2020 undertegnet president Trump en utøvende ordre som forbyr bruk av chokehold med mindre en offiser er i overhengende fare.

Synspunktet fremhever imidlertid et massivt hull i både den nasjonale fortellingen og lovgivningen: Et kvelertak er like skadelig som et chokehold.

Mens uttrykket "Jeg kan ikke puste" dominerer bevegelsen mot politiets brutalitet, går problemene med nakkestøtter utover pusten og smitter ut i blodet.

"Hele viktigheten av selve blodstrømmen er at blodet er det som fører oksygenet, så hvis du ikke får blod opp til hjernen, får du ikke oksygen til hjernen," sier Berkman. “Sluttresultatet kan fortsatt være det samme som når du kveler noen. Både chokeholds og strangholds har potensialet til å være dødelig. ”

Hjernen krever 15-20% av blodet i sirkulasjon for å fungere riktig, og dette blodet beveger seg hovedsakelig gjennom de to halspulsårene - som begge er blokkert under kvelearmer. Dette avbruddet kan forårsake flere medisinske funksjonsfeil, inkludert kramper, hjerneslag, arytmier og vaskulær skade.

"Hvis noen er på toppen av deg, ser de ikke tegn på noen av disse, så det er ingen måte å vite at det skjer," sier Berkman. "I tilfelle øyeblikkelig død, det som sannsynligvis skjer, er at du opplever hjertestans fra å ikke få nok oksygen til hjertet og lungene. Å ha et stort hjerneslag kan definitivt føre til døden, men det tar vanligvis timer fordi hjernevevet vil hovne opp og komprimer deretter området som er ansvarlig for bevissthet. Folk kan også dø av anfall, men det er også sjeldnere. "

Rolle av tid og kraft

DeJAMAartikkel understreker at tid betyr alt når noen blir utsatt for nakkesteng, og hvert sekund kan enten forårsake eller reversere skaden.

Uttrykket "tid er hjerne" tjener som ryggraden i nevrologi, og det refererer til virkningen av hvert sekund at hjernen er sultet av oksygen. Ifølge Berkman brukes denne ideen hovedsakelig i vitenskapen om hjerneslag, hvor en tilstoppet eller sprengt blodpropp hindrer oksygen i å reise til hjernen. Her dør 1,9 millioner nevroner i minuttet, noe som kan føre til tap av funksjon i bestemte områder av hjernen.

"Hver del av hjernen vår har et formål, og et hjerneslag kan skade områder som er ansvarlige for hukommelse, tale eller språk," sier Berkman. "Hvis hjernevev begynner å dø under nakkesteng og personen overlever, kan de ha problemer med å snakke , tolker språk, skriver, leser eller bruker den ene siden av kroppen. "

Vekt på tid spiller en viktig rolle i nakkestøtter fordi mange offiserer mangler opplæring i å gjøre dem riktig, og ender opp med å trykke for hardt ned for lenge, noe som fører til irreversible skader og dødsfall.

"Du trenger bare en styrke på omtrent seks kilo, som er omtrent 13 pund, for å komprimere halspulsårene. Dette vil være vekten til en huskatt eller 1/14 av vekten av en gjennomsnittlig voksen hann," sier Berkman. "Dette betyr at hele mannlige kroppen har mye mer vekt enn det som er nødvendig for å få noen til å miste bevisstheten - åtte minutter og 46 sekunder er omtrent 131 ganger lenger enn det som er nødvendig for å få offeret til å miste bevisstheten."

Jillian Berkman, MD

Åtte minutter og 46 sekunder er omtrent 131 ganger lenger enn det som er nødvendig for å få offeret til å miste bevisstheten.

Den psykologiske avgiften

Selv om det ikke ble fremhevet i artikkelen, sier Berkman at psykologiske traumer sannsynligvis vil følge de nevrologiske bivirkningene av nakkestøtter.

Jaime Zuckerman, PsyD, en klinisk psykolog basert i Pennsylvania som behandler mange psykiatriske sykdommer som er forankret i traumer, sier at de psykologiske traumene som kan oppstå ved å være i denne typen sårbare stilling er betydningsfulle.

“Enhver form for plutselig eller truet fysisk angrep eller brudd kan føre til traumereaksjoner. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), akutt stresslidelse, panikklidelse og til og med depresjon kan utvikles som svar på en slik hendelse, ”forteller hun Verywell. “De resulterende psykiske helsesymptomene kan ha vidtrekkende implikasjoner, spesielt i befolkninger der mental helsebehandling er vanskelig tilgjengelig og / eller det er en betydelig stigma rundt mental helse. Dette gjør det ikke bare mindre sannsynlig at folk vil søke behandling, men øker også risikoen for rusmisbruk som en måte å selvmedisinere. "

Effektene av traumer kan også påvirke livet til offerets nærmeste. Zuckerman sier at en traumatisk hendelse vitnet av en nær venn eller et familiemedlem også kan føre til PTSD.

- Den alvorlige maktbruken kan ha en negativ innvirkning på den mentale helsen til ikke bare den involverte personen, men også deres familier og lokalsamfunn. Dette har vært spesielt bemerket i miljøer av fargerike mennesker, sier hun. “Gitt de langvarige implikasjonene av systemisk rasisme på det svarte samfunnet, kombinert med en langvarig rapportert mistillit til rettshåndhevelse i disse samfunnene, kan slike erfaringer videreføre syklusen av generasjoner mellom traumer. Dette er spesielt relevant med tanke på sosiale medier, fordi kropps- og dashcam-videoer av myndigheter som bruker nakkestøtter, nesten alltid blir sett av familie, venner og samfunnet. "

Hva dette betyr for deg

Ettersom nevrologer presser på for et landsdekkende forbud mot nakkestøtter, er det viktig å vurdere deres kunnskap gjennom en ufiltrert, vitenskapelig linse. Hvis du vil gjøre din del for å fortsette å argumentere for at nakkehemmingen blir stoppet i rettshåndhevelse, kan du kontakte lokale myndigheter og se etter grasrotorganisasjoner i ditt område.

Et press for ansvarlighet og reform

Dette synspunktet ble skrevet sommeren 2020, da protestene mot politiets brutalitet var på topp. Berkman sier at forfatterne syntes det var viktig å bidra til bevegelsen på den beste måten de kunne: ved å bruke sin erfaring innen nevrologi til å bygge en sak mot nakkestøtter.

Hun forklarer at artikkelen er ment å fungere som en oppfordring til handling for mer datainnsamling, da det ikke er solid statistikk om forekomsten og konsekvensene av disse teknikkene.

"De siste årene har det vært mer fart i et krav om åpenhet," sier hun.

Denne datasporingen er viktig fordi til og med sier at lovfestede nakkestøtningsforbud fremdeles har hendelser som faller gjennom sprekkene.

"Derfor trenger vi ikke bare å forby bruk av denne teknikken, men også implementere folkehelsedatainnsamling og rapportering av politivold," sier hun. "Jeg tror at dette emnet for alltid vil være relevant til vi bor et sted som ikke støtter systemisk drap på svarte mennesker."

I forbindelse med strengere forbud og bredere data, anbefaler hun avtrappingstaktikk som inkluderer å snakke en person ned eller bruke hånd- og benstøtter som et alternativ.

For ytterligere å styrke det nevrologiske aspektet ved disse teknikkene, sier hun at profesjonelle organisasjoner som American Academy of Neurology eller American Neurological Association bør presse på for politiske endringer. Hun oppfordrer også andre nevrologer til å si fra.

"Det tar mye tid, og det tar mange mennesker som legger press på lokale myndigheter for å se reelle endringer, og det som er uheldig er at det noen ganger blir et politisk spørsmål, når dette virkelig er et folksak," sier Berkman. «Det er viktig å se disse problemene gjennom vitenskapens linse fordi den gir fakta. Vi skriver dette som leger som bryr seg om helsen til samfunnet, og vi prøver å bare bryte det ned til vitenskapen om hva som faktisk skjer. Dette handler ikke om politikk. Det handler om å sørge for at vi ikke dreper folk for å ha stjålet sigaretter - for det er ikke verdt noens liv. "