Kneutskiftingskirurgi er en vanlig kirurgisk prosedyre som har en veldig høy suksessrate. Mens de aller fleste som har denne operasjonen er veldig fornøyd med resultatene, er det noen grunner til at folk kanskje ikke er helt fornøyde med resultatet . De vanligste problemene som kan oppstå etter utskifting av kneet inkluderer vedvarende smerter, stivhet i kneleddet og problemer med kneutskiftningsimplantatet. Noen av disse mulige komplikasjonene kan være svært alvorlige og til og med kreve ytterligere kirurgiske prosedyrer. Et av de mindre alvorlige, og også mindre vanlige, problemene er nummenhet i huden rundt kneet.
Imagesbybarbara / Getty ImagesFølelse av huden oppdages av små nerver som er grener av større nerver som forbinder hjernen til alle kroppsdelene. Sensoriske nerver er i stand til å oppdage følelser fra trykk, lett berøring, vibrasjon og andre sensoriske funn. Disse nervene danner et forgreningsmønster omtrent som strukturen til et tre der hovednervene er stammen, og de sensoriske nervene til huden er de fine grenene. Skader på alle nivåer av denne tilkoblede banen kan føre til områder med unormal følelse i kroppen.
Knee Replacement Snitt
Knærbyttesnitt kan variere litt basert på kirurgpreferanse, kirurgisk tilnærming og implantatene som brukes. Et tradisjonelt kneutskiftningssnitt er plassert rett over kneets forside. Dette snittet, kalt midtlinjesnitt, er den vanligste kirurgiske tilnærmingen for total utskifting av kneet.
Andre kirurgiske snittalternativer inkluderer et medialt parapatellært snitt og et subvastus skrått snitt, som begge er orientert mer mot den indre (mediale) siden av kneleddet. I disse situasjonene vil en kirurg forskyve snittet litt slik at arret ikke er rett over fronten på kneskålen. Lengden på det kirurgiske snittet kan variere dramatisk. I en nylig studie fant etterforskerne at gjennomsnittslengden på et kneutskiftningssnitt var litt over 11 cm, men dette varierte fra ca 7 cm til en lengde på ca 19 cm.
Kroppen din har små, delikate nervesanser i huden som ligger rett under huden og krysser området for et kneutskiftningssnitt. Det er i det vesentlige ingen måte å helt unngå hudnervene når du utfører kneerstatningskirurgi. Når kirurgen tar det første snittet og dissekeres ned til kneleddet, blir disse hudnervene alltid avskåret. Selv om det var mulig å beskytte hudnervene ved første snitt, ville det praktiske å bevare dem mens du prøver å utføre trinnene som er nødvendige for å forberede og implantere et kunstig kne være utfordrende.
Hvor vanlig er følelsesløshet?
Som nevnt blir sensoriske hudnerver alltid kuttet ved kneerstatning. Cirka 50% av menneskene merker symptomer på nummenhet rundt hudinnsnittet ett år etter kirurgisk inngrep. Når det er sagt, er mindre enn 10% av disse menneskene plaget av dette symptomet.
De tre faktorene som er mest forbundet med å bli plaget av nummenhet er:
- Lengde på snittet: Den sterkeste assosiasjonen med nummenhet var lengden på det kirurgiske snittet. Lengre kirurgiske snitt er mer sannsynlig å kutte nerver under huden.
- Kvinnelig kjønn: Kvinner så ut til å bli oftere påvirket av unormale opplevelser rundt snittene hennes, og mer enn tre fjerdedeler av pasientene som rapporterte ubehag som et resultat var kvinner.
- Pasientens alder: Mennesker eldre enn 70 år hadde færre klager over å bli plaget av unormale opplevelser rundt snittene.
I tillegg til disse faktorene, begynner nerven som gir sensasjon foran kneet på innsiden av leddet og går over fronten på leddet og strekker seg mot den ytre siden av kneleddet. Når hudinnsnittet er basert mer mot innsiden av kneleddet, er det mer sannsynlig å kutte den større delen av nerven, mens snitt som baseres mer mot utsiden av leddet, har en tendens til å involvere de mindre grenene. Når bare de mindre grenene kuttes, reduseres effekten på opplevelsen av følelsen.
Når det gjelder forskjellen som er bemerket i oppfatningen av nummenhet mellom menn og kvinner, er årsaken uklar. Studier har ikke vist noen kjønnsforskjell i retning av hudnervene. Noe av denne forskjellen kan tilskrives forskjeller i klær. Kvinner nevnte spesielt at de var plaget når de hadde på seg skjørt eller kjoler som pleide å gni seg mot snittet.
Hva å gjøre
Det er ikke mye som kan gjøres med nummenhet rundt et snitt etter utskifting av kneet. Ubehagelige opplevelser kan avta over tid, og det kan være en viss gjenoppretting av normal følelse i dette området. De fleste som la merke til følelsesløshet, opplever at området gradvis krymper ned over tid.
På en positiv note har det aldri vært noen bevis for at denne nummenheten fører til faktiske funksjonsbegrensninger på kneutskiftningen. Selv om folk er plaget av den unormale følelsen, bør kneutskiftningen fungere like bra om det er et område med følelsesløshet i huden eller ikke.
Det er velkjent at nervegjenoppretting etter skade og nerveregenerering begge er veldig sakte prosesser. Selv om full gjenoppretting av nervesensasjon kan være usannsynlig, kan det ta ett år eller lenger for unormale opplevelser å komme seg fullt ut.
Et ord fra veldig bra
Skader på nervene som gir følelse av huden rundt kneleddet er vanlig etter kneutskiftingskirurgi. Denne nerveskaden blir sjelden lagt merke til av pasienten, men noen mennesker har plagsomme symptomer som et resultat. På en positiv note fører sjelden til å ha unormal følelse rundt et kneutskiftningssnitt til begrensninger i funksjonen til kneleddet. I tillegg kan unormale opplevelser fortsette å forbedre seg i opptil ett år fra operasjonstidspunktet. Å begrense lengden på det kirurgiske snittet er trolig den mest nyttige måten å begrense potensiell skade på sensoriske nerver.
