Behandling av kvalme og oppkast etter kirurgi

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er den vanligste komplikasjonen som pasienter møter etter operasjonen. Kvalme og oppkast kan være et alvorlig problem, og det blir ofte verre av medisinene som brukes under sykehusinnleggelse. Spesielt anestesimedisiner er kjent for kvalmeinduserende bivirkninger. Kombinasjonen av kirurgiske snittssmerter og oppkast bør unngås for enhver pris, da det er veldig ubehagelig og kan legge mye stress på operasjonsstedet. .

Risikofaktorer

Generell anestesi er en betydelig risikofaktor for kvalme og oppkast etter operasjonen. Hvis du er utsatt for oppkast etter operasjonen, kan det være lurt å spørre om det er mulig for deg å få IV-anestesi, i stedet for flyktige gasser. Den inhalerte typen anestesimedisiner er kjent for å forårsake mer kvalme enn typen gitt av IV.

Operasjonstypen er også kjent for å bidra til kvalme og oppkast. Minimalt invasive prosedyrer, operasjoner som involverer ansikt og hode, bukoperasjoner, operasjoner i urinveiene og operasjoner i reproduktive organer er kjent for å ha høyere PONV-nivå enn andre prosedyrer.

Menn har mindre kvalme og oppkast etter operasjonen mindre enn kvinnelige pasienter, og yngre pasienter har en tendens til å oppleve mer enn eldre pasienter. Personer som er utsatt for bevegelsessykdom har mye høyere kvalme, det samme gjør ikke-røykere. Pasienten som har hatt tidligere anfall av postoperativ kvalme og oppkast med en tidligere operasjon, er langt mer sannsynlig å ha det enn gjennomsnittlig pasient.

Et verktøy kalt Apfel Scale brukes ofte til å avgjøre om en pasient sannsynligvis får kvalme og oppkast etter operasjonen. Det er fire spørsmål på skalaen:

• Er pasienten kvinne?
• Er pasienten ikke-røyker?
• Lider pasienten av reisesyke?
• Er smertestillende medisiner for opioider en del av gjenopprettingsplanen?

For hvert ja-svar får pasienten et poeng, hvor fire er maksimalt antall poeng. En pasient med ett poeng har 10% sjanse for postoperativ kvalme og oppkast, en pasient med fire poeng har 78% risiko. Denne poengsummen vil hjelpe anestesileverandøren med å avgjøre om forebyggende medisiner skal gis under eller umiddelbart etter operasjonen. Hvis du scorer over 2 på denne skalaen, kan det være lurt å gi anestesileverandøren beskjed om at du er i fare for kvalme og oppkast etter operasjonen.

Forebygging

For noen pasienter vil anestesileverandøren pre-medisinere for kvalme og oppkast, noe som betyr at de vil gi kvalmemedisiner før pasienten har noen symptomer. Dette gjøres hyppigst når pasienten har hatt en operasjon som er utsatt for komplikasjoner når oppkast oppstår. For eksempel kan pasienter med et stort magesnitt få en svært alvorlig komplikasjon som kalles dehiscens og utblåsning hvis langvarig oppkast oppstår. Medisinen som brukes til å behandle kvalme er ofte mer effektiv for å forhindre kvalme enn å redusere kvalme etter at den oppstår.

Å gå tilbake til et vanlig kosthold bør gjøres trinnvis. Det første trinnet er vanligvis å suge på isflis, hvis dette kan gjøres med suksess, vil pasienten starte med klare væsker, deretter et fullstendig flytende kosthold, etterfulgt av et mykt kosthold og til slutt et vanlig kosthold. Personer med spesifikke behov, for eksempel et diabetisk kosthold, vil ha myke diabetevennlige matvarer, i samsvar med deres diettbehov.

Behandlinger

Zofran (Ondansetron): Denne medisinen kan gis gjennom en IV eller som en pille for forebygging eller behandling av kvalme og oppkast.

Phenergan (Promethazine): Denne medisinen er vanligvis gitt for kvalme og oppkast, og kan gis IV, oralt som en pille eller sirup, som et stikkpiller, eller som en injeksjon i en muskel. Det er kjent å ha en bivirkning av sedasjon, noe som gjør de fleste pasienter søvnige.

Reglan (Metoclopramide): Denne medisinen er gitt for å øke tarmens virkning, da de ofte er svake etter anestesi, og dette kan føre til kvalme og oppkast. Det gis som en pille eller gjennom en IV.

Compazine: Denne medisinen brukes til flere problemer, men er kjent for å redusere kvalme og oppkast hos operasjonspasienten. Det kan gis som en injeksjon i en muskel, gjennom en IV, som en pille eller stikkpiller. Det kan også redusere angst.

Skopolamin: Denne medisinen brukes mot bevegelsessykdom samt postoperativ kvalme og oppkast. Det kan påføres som et plaster, gitt gjennom en IV eller som en injeksjon.

IV-væsker: For noen mennesker kan bare å være godt hydrert redusere kvalme og oppkast. For andre kan oppkastprosessen raskt føre til dehydrering. IV-væsker brukes vanligvis sammen med medisiner for behandling av kvalme og oppkast.

Nasogastric Tube: Ved alvorlig oppkast kan et nasogastric tube plasseres i magen. Dette røret settes inn i nesen (eller munnen hvis pasienten er i ventilator), i spiserøret og ned i magen. Røret er festet til en sugeenhet som forsiktig påfører sug på røret, og fjerner innholdet i magen.