Fysioterapi for kronisk smerte

Det anslås at rundt 50 millioner mennesker i Amerika lever med kroniske smerter. Kronisk smerte kan forstyrre ditt daglige arbeid og dine fritidsaktiviteter, og det kan ha en dyp innvirkning på din evne til å konsentrere deg, slappe av og nyte livet.

Det er mange behandlinger tilgjengelig for kronisk smerte: medisinering, massasje, trening, akupunktur og en rekke andre behandlinger. Fysioterapi (PT) for kronisk smerte er også et alternativ, og det kan hjelpe deg med å håndtere smertene dine og gjenvinne normal mobilitet.

Hvis du har kroniske smerter, kan arbeid med en fysioterapeut hjelpe smertene dine å forsvinne, og terapeuten din kan gi deg strategier for å holde smertene borte. Så hvordan og føles fysioterapi for kronisk smerte, og hva kan du forvente av PT for kronisk smerte?

Hva er kronisk smerte?

Den enkle definisjonen av kronisk smerte er smerte som har vært tilstede i mer enn 12 uker.

Det kan imidlertid være mer komplekst enn det, og den beste måten å forstå kronisk smerte er å lære om fetteren sin: akutt smerte. Akutt smerte er smerte som kommer plutselig og varer i noen uker. Vanligvis er akutt smerte forårsaket av en traumatisk hendelse som skader kroppens vev.

Hvis du for eksempel knuser tommelen med en hammer, forårsaker dette akutte smerter. Smertene er plutselige og sterke, og du kan lett se årsaken til det. Tommelen blir rød, hovent og smertefull. I løpet av noen uker forsvinner imidlertid smertene når tommelen din leges.

Tenk deg nå at du knuser tommelen med en hammer igjen. Tommelen blir rød, hovent og smertefull. Denne gangen, forestill deg at tommelsmerten fortsetter lenge etter at tegn på skade har forsvunnet. Vevene er tydelig leget, men tommelen gjør fortsatt vondt. Når du prøver å bevege hånden din, øker smertene. Dette er kronisk smerte.

Kroniske smerter kan være forvirrende, og det kan forhindre at du beveger deg normalt og konsentrerer deg om dine daglige aktiviteter. I tillegg kan håndtering av kroniske smerter føre til at du og legen din er forvirret.

Ofte oppstår smerter når det er liten eller ingen vevskader. Hvorfor varer smertene lenge etter at vevet er grodd? Hvorfor er medisiner ikke effektive til å behandle smertene dine? Er det noe galt? Disse spørsmålene kan være vanskelig å svare på, og det kan være like vanskelig å finne den beste behandlingen for kroniske smerter.

Behandlingstyper

Det er mange forskjellige behandlinger tilgjengelig for kronisk smerte. Å finne den beste for deg kan ta litt prøving og feiling.

• Fysioterapi (PT)
• Medisiner (oral eller injisert)
• Kosttilskudd og naturmidler
• Kiropraktisk pleie
• Massasje
• Akupunktur
• Trening
• Meditasjon
• Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Det er sannsynligvis flere ting å legge til i denne listen, og du kan finne et middel som er nyttig, mens et annet kanskje ikke er effektivt for smertene dine i det hele tatt. Fysioterapi kan være et alternativ for å behandle kroniske smerter, og det har vist seg å samarbeide med en fysioterapeut å hjelpe kroniske smertelidende med å forbedre funksjonen mens de reduserer eller eliminerer smertene.

Hva å forvente

Når du går på fysioterapi for kroniske smerter, vil din første økt være en første evaluering. I løpet av denne økten vil du møte din fysioterapeut og diskutere tilstanden din.

Terapeuten din bør stille spørsmål om smerten din og hvordan den oppfører seg. Er smertene dine til stede konstant eller periodevis, og hvordan påvirker det livet ditt? Hva gjør det bedre eller verre? Fysioterapeuten din bør også spørre om tidligere behandlinger du har mottatt, og hvilken effekt disse behandlingene har hatt.

Han / hun kan gjøre en gjennomgang av din generelle sykehistorie og vil utføre forskjellige tester og tiltak for å få en følelse av eventuelle svekkelser som kan bidra til smertene dine, inkludert:

• Bevegelsesområde
• Holdning
• Styrke
• Balansere
• Utholdenhet

Noen av disse testene kan øke smertene dine, mens andre kan føre til at smertene dine reduseres. Sørg for å kommunisere med din fysioterapeut hvordan du føler deg og hvordan følelser endrer seg under evaluering.

Når PT-evalueringen er fullført, bør din fysioterapeut samarbeide med deg for å utvikle realistiske og oppnåelige mål for terapi. Mål kan omfatte: smertelindring, utvidet bevegelsesområde, økt styrke og forbedret funksjonell mobilitet. Målene dine skal være personlige og skal gi deg et veikart å følge under rehabiliteringsprogrammet ditt. Endelig kan behandlingen din begynne.

PT-behandlinger

Når du går på fysioterapi for kroniske smerter, kan du oppleve forskjellige behandlinger som kan brukes til å redusere smerte, forbedre mobiliteten din og hjelpe deg med å fungere fullt ut. Vanlige behandlinger som brukes av fysioterapeuter for pasienter med kroniske smerter inkluderer:

• Trening: Trening bør være ditt viktigste PT-verktøy i behandlingen av kroniske smerter fordi det kan hjelpe kroppen din med å forbedre styrke og bevegelighet. Tenk på trening som en tilbakemeldingsløkke. Hjernen din beveger kroppen din, så trening kommer fra hjernen din. Når du kan bevege deg med liten eller ingen smerter, forsterker du hjernen din at bevegelsen ikke kommer til å skade. Denne positive tilbakemeldingen lar deg bevege deg mer med mindre smerte. Så mens du blir sterkere og forbedrer mobiliteten, trener du også ditt følsomme nervesystem for å stole på at bevegelsen er trygg.
• Ultralyd: Ultralyd er en dyp oppvarmingsmodalitet som du kan støte på mens du er i PT. Det påføres huden din, og når kroppens vev blir oppvarmet, antas det at dette forbedrer sirkulasjonen og blodstrømmen. Det er viktig å merke seg at ultralyd ikke har vist seg å være en effektiv behandling for kroniske smerter. Likevel kan du støte på denne behandlingen under PT-øktene dine.
• TENS og elektrisk stimulering: TENS) er en terapeutisk modalitet som bruker elektrisitet for å redusere smertesignaler som kommer fra kroppen din til hjernen din.
• Massasje: Noen fysioterapeuter benytter massasjeteknikker for å redusere smerte ved å forbedre muskelblodstrømmen og lindre tetthet.
• Dry Needling: Dry needling er en nyere behandling som brukes av noen fysioterapeuter for å redusere smertefulle muskelknuter og utløserpunkter. Denne behandlingen innebærer å bruke små nåler (for eksempel akupunkturnåler) for å gjennombore muskelvev og knuter, og lindre smerten på disse stedene.
• Varme eller is: Modaliteter som varme og is brukes ofte av PTs for å redusere smerte og betennelse. Disse behandlingene har ikke vist seg å være effektive hos pasienter som har kroniske smerter, men de brukes ofte som tilleggsbehandlinger under PT-øktene dine.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Ny forskning indikerer at å lære pasienter om smerte og hvorfor det skjer, kan ha en positiv effekt på rehabilitering. Fysioterapeuten din kan bruke tid på å lære deg om hvorfor du har smerter, hvordan smertene dine kan oppføre seg og ting du kan gjøre for å ta kontroll over smertene dine.

Hver av disse behandlingene er designet for å oppnå et spesifikt mål. Det er viktig at du diskuterer intensjonen med behandlingen med fysioterapeuten, slik at du vet hva du kan forvente.

Finne hva som fungerer

Noen behandlinger er ikke bevist effektive

Noen PT-behandlinger for kronisk smerte er basert på teoretiske modeller og har ikke vist seg å være effektive mot smerte. Betyr dette at de ikke vil være effektive for deg? Nei. Det betyr ganske enkelt at noen studier ikke har vist seg å fungere i studier av store grupper av mennesker med lignende egenskaper. Å forstå forskningen kan hjelpe deg med å ta informerte beslutninger om din omsorg.

Noen behandlinger som kanskje ikke er like effektive for kroniske smerter inkluderer ultralyd, TENS eller varme og is.

En metaanalyse (studie som undersøkte konklusjoner fra mange forskjellige studier) konkluderte med at ultralyd ikke var effektiv for kroniske korsryggsmerter (LBP) sammenlignet med trening alene eller placebo (falsk behandling). Forfatterne konkluderte: "Det ble ikke funnet bevis av høy kvalitet som støtter bruken av ultralyd for å forbedre smerte eller livskvalitet hos pasienter med ikke-spesifikk kronisk LBP." En annen metaanalyse av bruken av massasje mot kronisk smerte konkluderte med at pasienter kan rapportere 20-80 prosent reduksjon i smerte etter massasje, men at disse reduksjonene er midlertidige. Massasje kan imidlertid bidra til å forbedre mobiliteten til vev og følelser av velvære. Studier med tørr nåling viser lignende resultater, og både varme og is viser seg å gi lett kortsiktig smertelindring.

Behandlinger som har vist seg å være effektive

Trening har vist seg å være effektiv for kroniske smerter. Smertevitenskapelig utdanning (PNE), eller å lære om smerte og hvordan det påvirker kroppen din, har også vist seg å gi langsiktige fordeler med smertedemping og forbedret mobilitet.

Forskning publisert iArkiv for fysisk medisin og rehabiliteringviste at et gradert vandringsprogram kan ha en positiv effekt på pasienter med kroniske smerter. En viktig advarsel ved studien var imidlertid at det å være overholdende til en øvelse og et turprogram kan være vanskelig. Likevel er det viktig å finne måter å opprettholde gange og trening på. (PT kan hjelpe deg med dette.)

I tillegg har nevrovitenskapssmerteekspert Adriaan Louw funnet ut at læring om smerte gjennom smerteutdanning i nevrovitenskap (PNE) kan forbedre symptomer, mobilitet og følelser av psykologisk velvære hos personer med kronisk smerte.

Samlet sett kan passive behandlinger som varme, is eller massasje føles bra. Men hvis du vil ta kontroll over smertene dine, anbefales mer aktive behandlinger som trening og læring om smertene dine.

Det viktigste å huske er at smertene dine er personlige. Fysioterapeuten din kan jobbe med deg for å finne spesifikke ting som kan hjelpe deg med å bevege deg bedre og føle deg bedre.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har kroniske smerter, kan du oppleve at det er vanskelig å fungere godt. Å håndtere smertene dine kan være utfordrende, siden det er mange forskjellige alternativer for deg, alle med varierende grad av effektivitet. Fysioterapi, med fokus på trening og smerteopplæring i nevrovitenskap, kan være en effektiv måte å redusere smertene dine og forbedre mobiliteten din.