Hva du bør vite om Zorvolex (Diclofenac)

Zorvolex (diklofenak) er reseptbelagt ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) godkjent for å behandle akutt smerte og slitasjegikt. Det har smertestillende egenskaper og hjelper også til å redusere betennelse og hevelse, noe som bidrar til smerte.

Zorvolex kommer i harde gelatinkapsler som tas tre ganger om dagen. Virkningsmekanismen for NSAIDs er ikke helt forstått, men det antas å være relatert til hemming av prostaglandiner, som er involvert i betennelse.

Diklofenak er også tilgjengelig i generiske tabletter og merket Zipsor, som kommer i flytende kapsler som tas fire ganger om dagen for smerte. Det er også aktuelle versjoner av stoffet, for eksempel en reseptfri gel Voltaren Arthritis Pain som brukes på leddgikt og en reseptbelagt topisk løsning Pennsaid som brukes mot slitasjegikt i knærne.

Bruker

Zorvolex er godkjent for behandling av mild til moderat akutt smerte, for eksempel fra skader eller menstruasjonssmerter, og slitasjegikt hos voksne.

Slitasjegikt, den vanligste typen leddgikt, er en sammenbrudd og tynning av beskyttende brusk i leddene. Over tid fører det til en betennelsesrespons med hevelse i ledd, stivhet og smerte. Det kan skje i alle ledd, men vanlige som er berørt er knær, hofter, hender, håndledd, albuer og ryggrad.

Zorvolex kan bidra til å håndtere leddgikt smerter, men er ikke en kur og vil ikke reversere eller forhindre leddskade. Smerter og betennelser vil bare reduseres mens du tar medisinen.

Bruk utenfor etiketten

Diklofenak kan også foreskrives fra etiketten for tilstander som galle kolikk (magesmerter på grunn av blokkering av galle fra galleblæren) og feber.

Før du tar

Diklofenak er en andrelinjebehandling for smerter som kan foreskrives etter bruk av reseptfrie smertestillende medisiner, som paracetamol eller NSAID med lavere doser, har ikke vært effektive nok til å håndtere smerte.

Hvis diklofenak vurderes, kan legen din hjelpe deg med å avgjøre om Zorvolex passer best, eller om et annet merke eller en generikk vil være bedre i ditt tilfelle.

Zorvolex kapsler kommer i den laveste amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkjente dosen av diklofenak. Risikoen for alvorlige bivirkninger, som hjerteinfarkt eller gastrointestinale komplikasjoner, øker med høyere doser og langvarig bruk av NSAIDs, så legen din kan velge å starte deg med Zorvolex for å oppfylle FDAs anbefaling om å ta den laveste effektive dosen NSAIDs. for kortest mulig varighet.

For slitasjegikt, kan legen din foreskrive aktuell diklofenak eller oral diklofenak. Forskning antyder at aktuelle versjoner kan være forbundet med færre hjerte- og gastrointestinale bivirkninger. Hvis lokal behandling ikke er effektiv, fører til hudirritasjon, eller hvis du har sensitiv hud, kan legen din foreskrive Zorvolex i stedet. På samme måte, hvis du ikke tåler Zorvolex eller andre typer oralt dikloflenak, kan legen din be deg om å prøve en aktuell behandling.

De med akutt smerte kan ta Zorvolex på kort sikt, mens de med kroniske smerter kan få forskrevet Zorvolex i lengre perioder. Legen din vil justere dosen og frekvensen for å dekke dine behov.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Zorvolex kan ha alvorlige og livstruende hjerte- og gastrointestinale bivirkninger, så legen din vil gjøre en grundig medisinsk historie før den foreskriver den til deg.

De kan også sjekke blodtrykket og kjøre blodprøver for å evaluere lever- og nyrefunksjon for å evaluere eventuelle ekstra risikofaktorer eller kontraindikasjoner.

Visse medisinske omstendigheter kan gjøre å ta Zorvolex risikabelt eller til og med forby bruk, inkludert:

• Allergiske reaksjoner eller astma: Ikke ta Zorvolex hvis du har overfølsomhet overfor diklofenak eller hvis du har opplevd astma, urtikaria (elveblest) eller allergiske reaksjoner fra gelatin eller etter at du har tatt aspirin eller andre NSAIDs. Alvorlige og noen ganger dødelige allergiske reaksjoner kan forekomme.
• Hjertesykdom eller risikofaktorer for hjertesykdom: NSAIDs kan forårsake økt risiko for kardiovaskulære hendelser, som blodpropp, hjerteinfarkt og hjerneslag, som kan være dødelig. Pasienter med eksisterende hjertesykdom, som koronararteriesykdom (CAD), eller risikofaktorer for hjertesykdom som røyking eller hypertensjon (høyt blodtrykk) kan ha større risiko.
• Ventende eller nylig hjerteoperasjon: Ta ikke Zorvolex rett før eller etter koronar bypass graft (CABG) kirurgi, en prosedyre for å omgå en blokkert eller innsnevret arterie som forsyner hjertet.
• Væskeretensjon og ødem: NSAIDs kan føre til væskeretensjon og ødem (hevelse) hos noen mennesker. Fortell legen din dersom du tidligere har hatt ødem eller hjertesvikt.
• Magesår eller blødning: NSAID kan forårsake alvorlige sår og blødning eller perforering (hull) i mage eller tarm. Fortell legen din dersom du har hatt sår eller gastrointestinal blødning, har en blødningsforstyrrelse, eller tar orale kortikosteroider, antikoagulantia (blodfortynnende middel) eller annen NSAID-behandling som kan øke denne risikoen.
• Nyreeffekter eller avansert nyresykdom: Langvarig bruk av NSAID kan forårsake nyreskade. Fortell legen din dersom du har nyresykdom / er i dialyse eller hvis du tar diuretika eller ACE-hemmere, noe som kan øke nyrerisikoen.
• Levereffekter: NSAIDs kan forårsake forhøyede nivåer ved leverprøver eller i sjeldne tilfeller alvorlige leverreaksjoner (inkludert gulsott, dødelig fulminant hepatitt, levernekrose og leversvikt. Fortell legen din dersom du har nedsatt leverfunksjon eller har hatt unormale leverprøver.
• Hudreaksjoner: NSAIDs kan forårsake alvorlige hudreaksjoner, som eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnson syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN), som kan være dødelig. Fortell legen din dersom du har hatt hudreaksjoner tidligere.
• Graviditet: Det er ingen tilstrekkelig kontrollerte studier av Zorvolex hos de som er gravide, og NSAIDs passerer placentabarrieren, noe som kan utgjøre en risiko for fosteret. Det er spesielt viktig å unngå NSAIDs etter 30 ukers svangerskap, siden de kan forårsake for tidlig lukking av fostrets ductus arteriosus, et blodkar som forbinder store arterier før fødselen.
• Amming: De som ammer, vil kanskje ikke ta Zorvolex, da det kan overføres til babyen via morsmelk.
• De som prøver å bli gravide: NSAIDs kan være forbundet med en forsinkelse i eggløsningen. De som har vanskeligheter med å bli gravide eller som gjennomgår fertilitetsbehandling, bør unngå dette legemidlet.

Enkelte medisiner kan samhandle med Zorvolex og øke risikoen for alvorlige bivirkninger. Legen din vil avveie fordeler og ulemper ved medisineringsregimet ditt og kan vurdere å endre andre resepter hvis du må ta Zorvolex.

Medisiner som samhandler med Zorvolex inkluderer:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere: NSAIDs kan redusere den antihypertensive effekten av disse legemidlene.
• Blodfortynnende medisiner, som Jantoven eller Coumadin (warfarin): Både wafarin og Zorvolex medfører alvorlig risiko for gastrointestinal blødning og andre blødningsproblemer, noe som øker når det tas sammen med Zorvolex.
• Reumatrex eller Trexall (metotreksat): NSAIDs kan redusere eliminering av metotreksat fra kroppen, noe som øker risikoen for toksisitet.
• Sandimmune (cyklosporin): Zorvolex kan øke nyretoksisiteten til Sandimmune.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medikamenter utgjør en mindre interaksjonsrisiko, kan andre direkte kontraindisere bruk eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.

Andre NSAIDs

Merket Cambia er en oral løsning av diklofenak som er godkjent spesielt for migrene.

Det er også en rekke NSAID som kan foreskrives for smerte eller symptomer på leddgikt. Andre reseptbelagte NSAIDS inkluderer:

• Celebrex, Elyxyb (celecoxib)
• Naprosyn, Anaprox, Naprelan (naproxen)
• Mobic (meloksikam)
• Diflunisal
• Etodolac
• Nalfon (fenoprofen)
• Flurbirofen
• Indocin, Tivorbex (indometacin)
• Ketroprofen
• Ketorolac
• Ponstel (mefenaminsyre)
• Nabumetone
• Daypro (oksaprozin)
• Feldene (piroxicam)
• Sulindac
• Tolmetin

Dosering

Zorvolex kapsler kommer i 18 milligram (mg) og 35 mg kapsler som tas tre ganger per dag.

Hvis du tar Zorvolex mot slitasjegikt, kan legen din be deg ta 35 mg kapsler to ganger daglig, siden den anbefalte dosen for slitasjegikt er 100 mg til 150 mg per dag.

Zorvolex kapsler inneholder en fri syre, mens andre merker av diklofenak inneholder et kalium- eller natriumsalt av stoffet. Disse forskjellene endrer hvordan medisinen frigjøres i kroppen din, så du bør ikke erstatte Zorvolex med andre former for diklofenak, selv i samme dosering, med mindre det er en bryter som gjøres under en lege.

Diklofenakmerket Zipsor kommer i 25 mg væskekapsler tatt fire ganger om dagen. Generisk diklofenak kommer med tabletter med forsinket frigivelse som enten er 50 mg tatt opp til tre ganger om dagen eller 75 mg tatt opp til to ganger om dagen. Det er også generiske 50 mg tabletter tatt med øyeblikkelig uttak tatt opp til fire ganger daglig, og tabletter med utvidet frigjøring i 100 mg som tas en gang daglig.

Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Modifikasjoner

Eldre pasienter har større sannsynlighet for nedsatt lever-, nyre- og hjertefunksjon og har økt risiko for gastrointestinale komplikasjoner. Hvis du er 65 år eller eldre, kan det hende du må holde deg på de laveste dosene og ha en kortere behandlingsvarighet.

Hvordan ta og lagre

Ta Zorvolex på tom mage, siden inntak av mat kan redusere effektiviteten.

Oppbevar den ved romtemperatur som ideelt sett er 77 grader F, og hold flasken eller beholderen tett lukket for å beskytte medisinen mot fuktighet. Det er OK å ta det med på utflukter ved temperaturer mellom 59 og 86 grader F.

Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det; men hvis det er nær din neste dose, er det bare å hoppe over den glemte dosen.

Tegn på overdosering

Kontakt legen din og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du tar mer enn den foreskrevne dosen av diklofenak eller opplever tegn på en overdose av NSAID, inkludert:

• Døsighet, sløvhet
• Kvalme oppkast
• Smerter under ribbeina eller øvre del av magen
• Magesmerter
• Blod i avføring

En stor overdose har mer alvorlige konsekvenser, for eksempel pusteproblemer, koma, kramper og hjerteinfarkt.

Bivirkninger

Som med alle NSAIDs og andre legemidler, kommer Zorvolex med risiko for bivirkninger. Siden noen kan være seriøse, er det viktig å være klar over dem når du begynner å ta stoffet.

Felles

• Hodepine
• Forstoppelse
• Gass
• Mageknip
• Svimmelhet

Kontakt legen din dersom noen av disse symptomene er alvorlige, plagsomme eller ikke forsvinner over tid.

Alvorlig

Alvorlige og livstruende bivirkninger kan skje når du tar Zorvolex, for eksempel allergiske reaksjoner, hjerteinfarkt eller hjerneslag, mageblødning og sårdannelse, eller nyre- eller leversvikt som kan føre til sykehusinnleggelse eller død.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har noen av følgende symptomer mens du tar Zorvolex:

• Alvorlig magesmerter eller smerter
• Kvalme eller oppkast
• Diaré
• Svarte eller tjærede avføring
• Bryst eller ryggsmerter
• Svakhet, fallende
• Smerter i armer eller ben
• Uvanlig vektøkning
• Problemer med å snakke eller forvirring
• Astma, elveblest, kortpustethet eller andre allergilignende reaksjoner
• Influensalignende symptomer
• Feber
• Utmattelse
• Tap av appetitt
• Kløe
• Gulfarging av hud eller øyne
• Mørk eller redusert urinproduksjon
• Væskeretensjon og hevelse i kroppen
• Utslett
• Hudskalling eller kløe
• Alvorlig dehydrering

Unormale lever- eller nyrefunksjonstester eller høyt blodtrykk kan også være tegn på alvorlige komplikasjoner.

Advarsler og interaksjoner

Hvis du tar Zorvolex i lengre perioder for slitasjegikt eller andre kroniske smerter, eller hvis du har risikofaktorer for visse bivirkninger, kan legen din be deg om å komme regelmessig. De vil kanskje overvåke blodtrykket og kjøre blodprøver for å kontrollere lever- og nyrefunksjon og for tegn på anemi - en mulig komplikasjon ved langvarig bruk av NSAID.

Det er også legemiddelinteraksjoner som kan øke risikoen for visse bivirkninger. Legemidler som kan samhandle med Zorvolex inkluderer:

• Aspirin: Å ta aspirin og NSAIDs sammen kan øke risikoen for bivirkninger og komplikasjoner, som gastrointestinale sår.
• Kortikosteroider: Å ta begge medisinene sammen øker risikoen for gastrointestinale bivirkninger. Hvis legen din slutter å ta kortikosteroider mens du er på Zorvolex, må du avta kortikosteroider for å unngå abstinenssymptomer.
• Litobid (litium): Zorvolex kan øke litiumkonsentrasjonen og redusere klaring av litium fra kroppen din, slik at pasienter på begge medisinene må overvåkes for litiumtoksisitet, og det kan hende at dosene må justeres.
• Diuretika, som Lasix (furosemid) eller tiazid: Visse effekter av diuretika kan reduseres hos personer som tar NSAID. Pasienter på begge medisinene må også overvåkes for tegn på nyresvikt.

Ikke ta Zorvolex sammen med andre typer NSAIDs, inkludert OTC-medisiner.

Hyppig alkoholbruk eller røyking kan også øke risikoen for bivirkninger og bør unngås eller begrenses.