Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) evaluerer hvor godt betacellene, som produseres i bukspyttkjertelen og produserer insulin, fungerer. Det innebærer å drikke en flytende måltidserstatning som inneholder protein, karbohydrater og fett, hvoretter blodprøver trekkes ut hvert 30. minutt i to timer. Prøvene sendes til et laboratorium for evaluering.
MMTT regnes som gullstandarden for betacellereservefunksjon, men leger bruker den sjelden som en del av diabetesomsorgen fordi den er tidkrevende og invasiv. I stedet brukes MMTT oftest som måleverktøy i forskningsinnstillinger, for eksempel kliniske forskningsforsøk. Når MMTT brukes i kliniske omgivelser, utføres det oftest på personer som har type 1-diabetes.
drikken får blodsukkeret til å stige, og som et resultat frigjør bukspyttkjertelen akkurat nok insulin til å normalisere blodsukkeret.
Hero Images / Getty Images
Bruker
Den primære grunnen til at en lege ville bestille MMTT for noen med diabetes, er å bestemme hvor effektivt bukspyttkjertelen deres kan produsere insulin - et hormon som normaliserer blodsukkernivået etter at maten er spist. Testresultater kan vise om bukspyttkjertelen er underproduksjon av insulin, overproduserer insulin eller ikke produserer insulin i det hele tatt
Igjen er MMTT stort sett reservert for kliniske studier, men det er noen omstendigheter der det kan brukes i en klinisk setting:
- For et veldig lite barn som har blitt diagnostisert med type 1-diabetes for å bestemme hvor mye insulin bukspyttkjertelen fremdeles lager.
- For en person som ikke har diabetes, men som opplever lavt blodsukker to til tre timer etter å ha spist, en medisinsk tilstand som kalles reaktiv hypoglykemi. MMTT kan avgjøre om personens bukspyttkjertel frigjør overflødig insulin som svar på mat.
- For noen som har episoder med hypoglykemi etter måltid etter å ha operert gastrisk bypass.
- For en person med mistanke om insulinom (en svulst i bukspyttkjertelen) som har tilbakevendende episoder av hypoglykemi.
Når den brukes i en klinisk prøve, kan MMTT gi en omfattende fysiologisk stimulans til insulin siden betacellene i bukspyttkjertelen er responsive på visse aminosyrer og fettsyrer i tillegg til glukose. For eksempel kan forskningsforsøk bruke MMTT-tester i medisinutvikling, og vurdere effektiviteten av visse typer terapier som insulinpumper, glukagonlignende peptid (GLP-1) -agonister og kontinuerlige glukosemonitorer.
Hva du kan forvente før testen
Før en MMTT-test må du faste i minst åtte hus på forhånd. Dette betyr å innta noe annet enn vann. Selv en pustemynte eller tyggegummi som inneholder sukker, kan kaste resultatene. Hvis du ved et uhell spiser, drikker eller tygger noe annet enn vann, må du omprøve testen.
Du kan også bli bedt om å begrense anstrengende trening, alkohol, koffein og tobakk bruk dagen før testen, da disse aktivitetene kan påvirke insulinfølsomheten.
Planlegg å ha komfortable klær, ettersom du vil sitte på et sted i et par timer. I mye av den tiden vil du være fri til å gjøre hva du vil, så det kan være lurt å ta med noe å lese, håndarbeid eller din bærbare datamaskin.
Hvis barnet ditt er testen som virker bekymret for det, kan de ta med seg et spesielt teppe, kosedyr eller annet komfortgjenstand, samt mange bærbare aktiviteter for å holde dem opptatt.
Hva du kan forvente deg under testen
Sett av flere timer til en MMTT. Selve testen tar vanligvis minimum to timer, og det er også noe forberedelse involvert. For å sikre at du har nok tid i kalenderen, ber du legen din om å bekrefte hvor lang tid du må være på testen.
Det er flere trinn involvert i en MMTT:
- Når du kommer til avtalen din, kan det være litt papirarbeid å fullføre, hvoretter en sykepleier måler høyden din og veier deg.
- Deretter blir du eskortert til et rom der et intravenøst (IV) kateter skal plasseres. Den vil bli brukt til å tegne blodprøver. Å ha en IV-nål kan være kort ubehagelig - for eksempel kan du føle at det klemmer når den går inn - men når den først er på plass, bør det ikke være smerter eller annet ubehag.
- Med IV på plass, vil du drikke en flytende måltid drikke. Denne drikken smaker lik en milkshake og kommer i en rekke smaker.
- Etterpå vil blod bli trukket fra IV hvert 30. minutt i løpet av to timer. I løpet av den tiden du er
- Mens du venter, kan du lese, jobbe på den bærbare datamaskinen, telefonen eller nettbrettet, se på TV eller bare slappe av eller lur.
Det kan være interessant å merke seg at det har vært noen undersøkelser for å bestemme effekten av å forkorte MMTT-testen til å vare i 90 minutter og å begrense antall blodtrekk til en.
Hva du kan forvente etter testen
Etter testen vil blodprøvene sendes til et laboratorium. Det vil sannsynligvis ta noen uker før resultatene er inne; legen din vil varsle deg når det skjer.
Du bør ikke oppleve noen bivirkninger etter å ha hatt en MMTT. Etter at IV-nålen er trukket tilbake, vil det legges et bandasje over området, som du kan fjerne når du vil. Noen ganger etter en IV er det lett blåmerker.
Du kan slå deg fast og spise eller drikke hva du vil.
Forskjellig fra Oral Glucose Tolerance Test
Du lurer kanskje på - er MMTT det samme som Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)? Disse testene har likheter, men hvis du har hatt OGTT tidligere, vet du at de ikke er helt like.
OGTT er en god indikator for glukosetoleranse og brukes sammen med andre tester, for eksempel Fasting Blood Glucose (FBG) og hemoglobin A1c for å diagnostisere prediabetes, diabetes og for å undersøke for svangerskapsdiabetes.
På samme måte som MMTT, må du ta denne testen når du faste i minst åtte timer. Imidlertid, i motsetning til å drikke et blandet måltid, blir en person bedt om å innta en glukosemengde under en OGTT, tilsvarende 75 gram glukose (sukker) oppløst i vann.
Resultatene av OGTT kan hjelpe klinikere med å bestemme nedsatt fastende glukose (IFG) og nedsatt glukoseintoleranse (IGT). IFG og IGT kan ikke diagnostiseres ved bruk av MMTT siden sistnevnte gir en ikke-standardisert oral glukoseutfordring.
Ikke brukt til å diagnostisere type 1-diabetes
MMTT kanassistereved å oppdage de tidligste stadiene av glukoseintoleranse, men det brukes ikke til å diagnostisere type 1 diabetes. I stedet, hos symptomatiske pasienter, anbefaler American Diabetes Association at blodsukker bør brukes til å diagnostisere akutt utbrudd av type 1-diabetes. I forbindelse kan en c-peptid test eller autoantistoff test (begge er blodprøver) bekrefte en diagnose av type 1 diabetes.
Screening for type 1-diabetes kan bestemme diabetesrisiko
Type 1-diabetes diagnostiseres vanligvis ikke før sykdommen har utviklet seg. Med fremskritt innen medisin har vi nå muligheten til å screene for type 1-diabetes i løpet av en forskningsforsøk, i første grad familiemedlemmer, eller en proband med type 1-diabetes. Screeningen består av testing for et panel med autoantistoffer. I diabetes er det disse autoantistoffene som indikerer aktivering av kroppens angrep på insulinproduserende betaceller i bukspyttkjertelen, og til slutt forårsaker betacellene å dø. American Diabetes Association uttaler følgende:
"[Det] er nå klart fra studier av førstegradsfamilier til pasienter med type 1-diabetes at den vedvarende tilstedeværelsen av to eller flere autoantistoffer er en nesten sikker prediktor for klinisk hyperglykemi og diabetes. Graden av progresjon er avhengig av alderen ved første påvisning av antistoff, antall antistoffer, antistoffspesifisitet og antistofftiter. "
Bruk av autoantistoffer for å bestemme risikoen for diabetes kan redusere frekvensen av diabetisk ketoacidose, hjelpe forskere med å utforme forebyggende studier, potensielt forsinke sykdomsprogresjon, og hjelpe folk til å forstå og bedre forberede seg på sykdommen.
Det er viktig å merke seg at bare fordi du har autoantistoffer, betyr det ikke nødvendigvis at du har fullverdig insulinavhengig type 1-diabetes; snarere kan det bety at sjansene for at du utvikler det øker. Hvis du vil ha mer informasjon om iscenesettelsesprosessen, kan du få tilgang til American Diabetes Standards of Care.
Et ord fra veldig bra
Husk også at denne testen ikke brukes til å diagnostisere noen form for diabetes. Og som alltid, hvis du mistenker at du eller noen du er glad i kan ha diabetes på grunn av mistenkelige symptomer, som økt tørst, økt vannlating, tretthet, overdreven sult, vekttap osv. Kontakt helsepersonellet med en gang.
.jpg)
.jpg)