Hva er en akutt hjerneslag?

utah778 / Få bilder

Et akutt hjerneslag, som de fleste former for hjerneslag, starter plutselig og forverres raskt. Noen hjerneslag kan innledes med et forbigående iskemisk anfall (TIA), et midlertidig hjerneslag som løser seg før det forårsaker varige effekter. Å lære mer om tegn, symptomer og prognoser kan hjelpe deg med å forberede deg på å gjenkjenne hjerneslag og også være klar til å håndtere livet etterpå.

Typer av akutt hjerneslag

Akutte hjerneslag er klassifisert på en av to måter:

Iskemisk hjerneslag

Under et iskemisk hjerneslag blir blodtilførselen til et område av hjernen avskåret fordi et blodkar har blitt blokkert av en blodpropp. Flere forhold kan disponere en person for et iskemisk hjerneslag, inkludert hjertesykdom, høyt kolesterol og høyt blodtrykk. Andre årsaker til et iskemisk hjerneslag inkluderer narkotikamisbruk (spesielt alkohol, kokain og heroin), blodproppsforstyrrelser , eller traumer i blodårene i nakken.

Hemorragisk hjerneslag

Et hemorragisk hjerneslag oppstår når en arterie i hjernen bløder. Dette kan skje når en unormalt formet arterie, for eksempel en arteriell venøs misdannelse (AVM), eller en aneurisme sprekker. Blodet som siver inn i hjernen når et blodkar bløder, fører til at det samler seg trykk i hodeskallen, komprimerer hjernen og potensielt forårsaker permanent hjerneskade.

Symptomer

Hjerneslagsymptomer kan utvikle seg raskt, men kan vokse og avta i løpet av noen timer. Det er ikke mulig å forutsi hvor alvorlig hjerneslag vil bli eller hvor lenge det vil vare.

De vanligste symptomene på et akutt hjerneslag inkluderer:

• Nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen
• Vanskeligheter med å snakke eller problemer med å forstå hva andre sier
• Problemer med å se eller miste synet
• Tap av balanse eller koordinering
• Vanskeligheter med å gå eller falle
• En plutselig, alvorlig hodepine preget av stiv nakke, smerter i ansiktet, smerter mellom øynene og oppkast
• Forvirring

TIA: Et advarselsskilt

Et forbigående iskemisk anfall er som et hjerneslag, men symptomene løser seg uten å forårsake permanent hjerneskade. Hvis du har en TIA, har du sannsynligvis minst en slagrisikofaktor. De fleste som opplever TIA vil få hjerneslag innen tre til seks måneder med mindre risikofaktorene blir identifisert og behandlet.

Årsaker og risikofaktorer

Et akutt hjerneslag er forårsaket av avbrudd i blodstrømmen til en region i hjernen. Det kan enten være iskemisk eller hemorragisk.

Iskemisk hjerneslag

Under et iskemisk hjerneslag blir blodtilførselen til et område av hjernen avskåret fordi et blodkar har blitt blokkert av en blodpropp. Flere forhold kan disponere en person for et iskemisk hjerneslag. Disse tilstandene inkluderer hjertesykdom, høyt kolesterol og høyt blodtrykk.Andre årsaker til et iskemisk hjerneslag inkluderer bruk av rekreasjonsmedisiner, blodproppsforstyrrelser eller traumer i blodårene i nakken.

Hemorragisk hjerneslag

Et hemorragisk hjerneslag oppstår når en arterie i hjernen blør. Dette kan skje når en unormalt formet arterie, for eksempel en arteriell venøs misdannelse (AVM) eller en aneurisme, sprekker. Blodet som siver inn i hjernen når et blodkar bløder, fører til at det samler seg trykk i hodeskallen, komprimerer hjernen og potensielt forårsaker permanent hjerneskade.

Risikofaktorer

Mange av risikofaktorene for hjerneslag kan elimineres med livsstilsendringer. Disse risikofaktorene inkluderer hjertesykdom, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, røyking og diabetes. Ytterligere risikofaktorer for hjerneslag inkluderer følgende:

• Tidligere hjerneslag eller TIA
• Tidligere hjerteinfarkt
• En familiehistorie av hjerneslag
• Fedme
• Karotisarteriesykdom
• Inaktivitet / stillesittende livsstil
• Bruk av p-piller eller annen hormonbehandling
• Svangerskap
• Tunge eller overdreven drikking
• Fritidsbruk av narkotika

Diagnose

Hvis du opplever symptomer på et akutt hjerneslag eller er sammen med noen du mistenker at du har hjerneslag, må du øyeblikkelig oppsøke lege hos nærmeste legevakt. Legeteamet der vil gjøre en nevrologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen hjerneslag.

Dette vil sannsynligvis bli fulgt av ulike bildebehandlingstester for å bestemme årsaken til hjerneslag og lage en plan for behandling, for eksempel:

• Datortomografi (CT) skanning av hodet for å se etter blødning eller skade på hjerneceller
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen for å avdekke endringer i hjernen, blødning og for å utelukke problemer som en svulst som en kilde til symptomene
• CT- eller MR-angiogram - en røntgenfilm som avslører hvordan blod strømmer ved hjelp av et fargestoff injisert i arteriene og venene.
• Karotid ultralyd av arteriene som tilfører blod til hjernen. Ved hjelp av lydbølger kan denne testen vise om en plakkakkumulering blokkerer blodstrømmen.
• Transcranial Doppler (TCD) ultralyd, en annen test som bruker lydbølger for å bestemme hvor en arterieblokkering kan være lokalisert.
• Elektroencefalogram (EEG), en registrering av elektrisk aktivitet i hjernen for å utelukke et anfall.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å registrere hjertets elektriske aktivitet. Det kan bidra til å avgjøre om atrieflimmer (uregelmessig hjertefrekvens) kan ha forårsaket hjerneslaget.

Blodprøver kan også utføres:

• Komplett blodtelling (CBC), som kan bidra til å oppdage infeksjon, anemi eller koagulasjonsproblemer
• Serumelektrolytter, som kan utelukke et elektrolyttproblem som kan forårsake hjerneslaglignende symptomer, og som også viser noen nyreproblemer
• Koagulasjonspanel for å måle hvor raskt blodpropp
• Hjerteanfallstester - spesielt viktig for kvinner, hvorav mange har hjerteinfarktsymptomer i forbindelse med hjerneslagsymptomer
• Skjoldbruskprøver: Forhøyede nivåer av skjoldbruskhormoner (hypertyreose) kan øke risikoen for atrieflimmer.
• Blodsukker: Lavt blodsukker, en vanlig komplikasjon av diabetesmedisiner, kan forårsake hjerneslaglignende symptomer.
• Kolesteroltester for å avgjøre om høyt kolesterol kan ha utløst et hjerneslag
• C-reaktiv proteintest og blodproteintest for å lete etter tegn på betennelse som indikerer skade på arteriene

Behandlinger

Et akutt iskemisk hjerneslag er potensielt håndterbart med en rekke medisinske behandlinger, inkludert en kraftig behandling kalt vevsplasminogenaktivator (t-PA). Denne behandlingen er effektiv hvis hjerneslaget raskt blir diagnostisert og evaluert og behandlingen kan starte i løpet av få timer av symptomdebut.

En kombinasjon av blodkaroperasjon og medisiner for å kontrollere blødning kan brukes til å behandle et akutt hemorragisk hjerneslag. Behandlingen kan omfatte prosedyrer som involverer klipping av den sprukne aneurismen eller en endovaskulær embolisering der en spiral plasseres i aneurismen for å avta blodstrøm.

Et ord fra veldig bra

Det er ingen tvil om et hjerneslag kan ha potensielt livsendrende konsekvenser, spesielt hvis symptomene ikke er tydelige med en gang og behandlingen er forsinket. Når det er sagt, vil et straks behandlet hjerneslag sannsynligvis ha et positivt utfall. Og mens utvinning fra et akutt hjerneslag tar tid, er det flere terapier dedikert til hjerneslagrehabilitering tilgjengelig, samt lovende nye tilnærminger i verkene, for eksempel elektrisk terapi og speilterapi, som sannsynligvis vil gjøre de positive resultatene stadig mer sannsynlige.