Hva du kan forvente av en spirometri-test

Mario Tama / Getty Images

Spirometri er en type lungefunksjonstest (PFT), en ikke-invasiv prosedyre som gir viktig informasjon om hvor godt lungene fungerer. Den avslører hvor mye og hvor raskt luft beveger seg gjennom lungene mens du puster inn i et rør. Spirometri brukes til å diagnostisere luftveisforhold som astma, og til å overvåke lungesykdommer for å evaluere hvor godt behandlingen fungerer.

Noen ganger gjøres spirometri i forbindelse med andre PFT-er, avhengig av den spesifikke informasjonen en lege (vanligvis en lungelege) leter etter.

Illustrasjon av Emily Roberts, Verywell

Formålet med testen

Spirometri måler viktige aspekter av lungefunksjon. Testen kan spille en viktig rolle i diagnostisering og håndtering av mange lungeproblemer.

Det kan hjelpe til med å skille mellom sykdommer med lignende symptomer og avgjøre om tilstanden er obstruktiv (der utånding er svekket) og / eller restriktiv (der innånding er svekket).

Spirometri brukes sjelden alene for å diagnostisere en lungesykdom. Det kombineres vanligvis med andre funn, for eksempel en fysisk eksamen, medisinsk historie gjennomgang og bildebehandlingstester, for å komme til en diagnose.

Som en del av et panel med PFT-er kan spirometri brukes til å diagnostisere:

• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Emfysem (en type KOLS)
• Bronkiektase (en type KOLS)
• Kronisk bronkitt (en type KOLS)
• Astma
• Lungfibrose, inkludert idiopatisk lungefibrose
• Cystisk fibrose

Spirometri er også nyttig for å evaluere sykdomsprogresjon (nemlig om det blir bedre, verre eller forblir det samme). Dette kan være med på å avgjøre om en behandling fungerer eller må endres.

Spirometri kan også brukes før lungekreftoperasjon for å forutsi hvor godt en pasient vil tåle operasjonen og klare seg når en del eller lap av lungene er fjernet.

Risiko og kontraindikasjoner

Spirometri er en veldig trygg prosedyre, men du kan bli kortpustet eller føle deg svimmel mens du tar de raske, dype åndedragene som kreves. Du kan også oppleve hoste. Disse symptomene er normale og sjelden en grunn til bekymring.

Personer med astma har en liten risiko for et astmaanfall under spirometri. I slike tilfeller kan anstrengelsen forårsake plutselige og alvorlige pusteproblemer, om enn midlertidig.

Kontraindikasjoner

Folk bør ikke gjennomgå en spirometri-test hvis de:

• Har brystsmerter eller har nylig hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Har en kollapset lunge (pneumothorax)
• Hadde nylig fått øyeoperasjoner (dyp pusting øker øyetrykket)
• Hadde nylig operert buk eller bryst
• Ha en aneurisme i brystet, magen eller hjernen
• Har tuberkulose (TB)
• Ha en luftveisinfeksjon, som forkjølelse eller influensa

Det er visse forhold der en person kanskje ikke kan puste så fullt og dypt, noe som potensielt undergraver testens nøyaktighet. Selv om det ikke nødvendigvis er kontraindikasjoner, kan det være nødvendig med en evaluering fra en lege før testen kan fortsette. Vilkårene inkluderer:

• Svangerskap
• Mageoppblåsthet
• Ekstrem utmattelse
• Generell muskelsvakhet

Før testen

Å være klar over hva som er involvert i en spirometri-test kan hjelpe deg med å forberede deg og oppnå de mest nøyaktige resultatene.

Timing

En spirometri-test tar vanligvis rundt 45 minutter. Det kan ta lengre tid avhengig av ventetider. Spør legen din om testen kan ta lengre tid, slik at du verken skynder deg eller kommer for sent til andre avtaler.

plassering

Spirometri gjøres vanligvis på kontoret til en lungelege eller på et sykehus som en poliklinisk prosedyre. En overnatting på sykehus kan være nødvendig hvis testen er en del av en mer omfattende prosedyre, for eksempel lungekirurgi.

I de fleste tilfeller utføres spirometri av en lungefunksjonstekniker eller en respiratorisk terapeut.

Hjemme spirometri-testmaskiner er tilgjengelige, men anbefales vanligvis for legetilsyn med lungesykdom (se nedenfor).

Hva skal jeg ha på meg

Fordi du må puste veldig dypt, bør du kle deg i løstsittende klær som ikke vil begrense pusten din. Ikke bruk belte eller klær som sitter tett rundt brystet eller midjen.

Mat, drikke og medisiner

Lite forberedelse er nødvendig før du tar en spirometri-test. Imidlertid kan legen din råde deg til å:

• Spis lett: Hvis magen er for full, kan det være vanskeligere å puste dypt, og du kan ende opp med oppkast.
• Unngå alkohol før testen: Du kan ikke være i stand til å puste like godt hvis du har alkohol i systemet.
• Kontroller at medisinene dine ikke forstyrrer testen: Visse medisiner kan påvirke pusten, spesielt inhalerte bronkodilatatorer. Unngå kortvirkende inhalatorer seks til åtte timer før testing, med mindre du virkelig trenger dem (rapporter om bruk til teknikeren når du ankommer).

Kostnads- og helseforsikring

Hvis du har helseforsikring, vil en spirometri-test som anses medisinsk nødvendig dekkes med 80% til 100%, avhengig av vilkårene i politikken din og hvor mye av egenandelen du har møtt. Du kan også være ansvarlig for en co-pay eller coinsurance.

Avhengig av forsikringsleverandør og medisinsk tilstand, kan det være nødvendig med forhåndstillatelse.

Hvis du ikke har forsikring, kan kostnadene du får for en spirometri-test variere fra $ 40 til $ 800, avhengig av hvor du bor og hvilken type anlegg du bruker (for eksempel offentlig klinikk, sykehus eller privat praksis ).

Den gjennomsnittlige kostnaden for spirometri er rundt $ 42, men vær oppmerksom på at dette ikke inkluderer kontorbesøket, noe som kan legge til ytterligere $ 25 til $ 100 (eller mer) til den totale kostnaden.

Hva skal man ta med

Bortsett fra forsikringskortet ditt, ID og betalingsmåte (om nødvendig), trenger du ikke å ta med noe spesielt til en spirometri-test. Dobbeltsjekk med kontoret for å være sikker og for å finne hvilken betalingsmåte som godtas.

Andre hensyn

Her er noen andre ting du bør gjøre før du tar en spirometri-test for å sikre de mest nøyaktige resultatene:

• Gå til sengs tidlig nok til å få god hvile.
• Ikke røyk i minst fire til seks timer før testen.
• Unngå tung trening eller kraftig aktivitet minst 30 minutter før testing.

Under testen

Her er en trinnvis beskrivelse av hva du mest sannsynlig vil oppleve under en spirometri-test, med tanke på at det kan være forskjeller i utstyr og hvordan visse utøvere fungerer. Snakk med legen din på forhånd for å bedre måle forventningene dine.

Forhåndstest

Etter at du har kommet til avtalen din, vil du sjekke inn. Dette kan innebære å fylle ut samtykkeerklæringer, få kopiert forsikringskortet til filene dine, og ta vare på medbetaling hvis du har en.

Når du blir kalt til testen, blir du bedt om å tømme blæren. Du blir deretter ledsaget til rommet der PFT-er utføres. Teknikeren eller respirasjonsterapeuten vil vanligvis registrere din høyde og vekt siden disse tiltakene vil påvirke hvordan testene tolkes.

Du blir bedt om å løsne beltet, hvis du bruker det, og fjerne klær eller smykker som begrenser pusten. Hvis du bruker proteser, vil du legge dem igjen til testen.

Gjennom hele testen

Du vil bli sittende i en stol for spirometri-testen og bedt om å sitte og puste normalt for å slå deg ned. Når du er klar, vil teknikeren legge et klips på nesen din slik at du puster gjennom munnen.

Mest sannsynlig får du et rørlignende munnstykke å puste inn. Dette kobles til et spirometer, en maskin som er omtrent like stor som en hjemmeskriver som måler kraften og volumet på pustene dine. (Mindre vanlig er det bærbare enheter omtrent på størrelse med et kamera med munnstykke og digital avlesning.)

Teknikeren vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan du kan plassere leppene dine rundt munnstykket for å få en tett forsegling. Du vil da bli bedt om å ta så stort og dypt pust som mulig og å blåse inn i røret så kraftig du kan.

Spirometeret lager en graf som registrerer hastigheten og volumet på pusten din. For å bli ansett som nøyaktig, må testene være reproduserbare (det vil si at de samme resultatene oppnås under hver sitting). Som sådan blir du bedt om å gjenta testen minst tre ganger.

Blant ting som kan gå galt under testen som potensielt kan oppheve resultatene:

• Personen skapte ikke tilstrekkelig tetning rundt munnstykket eller plasserte tungen feil.
• Personen forsto ikke instruksjonene, inkludert forberedelser før testen.
• Det hostet under innånding eller utånding.
• Personen var ikke i stand til å legge ut nok kraft i utpustene (ofte fordi noen sykdommer forårsaker forverret smerte med kraftige pust).
• Munnstykket ble vridd eller skadet.

Hvis det er tegn på luftveisobstruksjon, kan en korttidsvirkende bronkodilatator som albuterol brukes på en andre testrunde for å åpne luftveiene og se om resultatene forbedres.

Hvis du føler deg svimmel eller svimmel, eller ikke kan slutte å hoste, gi beskjed til teknikeren. I de fleste tilfeller er alt du trenger en kort pause for å komme deg.

Etter en spirometri-test kan du gå tilbake til normale aktiviteter og bruke medisiner du måtte ha stoppet.

Tolke resultater

Siden resultatene av testen din er umiddelbart tilgjengelige, vil legen din sannsynligvis kunne vurdere dem med deg på avtalen din.

Spirometri gir to viktige målinger av lungefunksjonen:

• Tvungen vital kapasitet (FVC), et mål på hvor mye luft du kan blåse ut av lungene med et fullstendig pust
• Tvunget ekspirasjonsvolum (FEV1), mengden luft du kan blåse ut av lungene på ett sekund

Alle de tre FEV1-målingene og alle de tre FVC-målingene må være innen 200 milliliter (ml) fra hverandre. Hvis de ikke er det, vil testen ikke oppfylle reproduserbarhetskriteriene, og legen må kanskje starte på nytt.

Når legen er tilfreds med at testresultatene er gyldige, vil informasjonen brukes til å avgjøre om lungefunksjonen er normal eller unormal. Bare de største FEV1- og FVC-verdiene vil bli brukt til dette. Alle andre vil bli ignorert.

Unormale resultater indikerer ett av tre mulige pustemønstre:

• Hindrende
• Begrensende
• En kombinasjon av begge deler

Obstruktiv sykdom

En obstruktiv lungesykdom er en der skader på lungene og innsnevring av luftveiene gjør det vanskeligere å puste ut og tømme lungene for luft helt. Et obstruktivt mønster sees i lungeforhold som KOLS og astma.

Når luftveiene er hindret, er luftmengden du kan puste ut i løpet av ett sekund (FEV1) mindre enn forventet for noen på din alder, høyde og vekt.

FEV1-verdiIndikasjonStørre enn 80%Normal60% til 79%Mild hindring40% til 59%Moderat obstruksjonMindre enn 40%Alvorlig obstruksjon

Fordi FEV1 er lav med obstruktiv sykdom, vil forholdet mellom FEV1 og FVC (FEV1 / FVC-forhold) også være lavere enn gjennomsnittet.

Restriktiv sykdom

Et restriktivt lungeproblem betyr at lungene inneholder for lite luft og gjør en dårlig jobb med å overføre oksygen til blodet. Begrensende sykdommer er oftest et resultat av en tilstand som forårsaker stivhet i lungene selv.

Restriktiv lungesykdom er noen ganger forbundet med brystkirurgi, fedme, skoliose (unormal krumning i ryggraden), sarkoidose (en inflammatorisk sykdom forårsaker unormal vekst i vev) og sklerodermi (unormal, uprovosert opphopning av arrvev).

Et restriktivt mønster vil bli indikert av:

• En lav FVC
• Et normalt FEV1 / FVC-forhold (som betyr at begge verdiene er proporsjonalt redusert)

Obstruktiv / begrensende sykdom

En kombinasjon av både obstruktive og restriktive pustemønstre kan sees når en person har mer enn en lungesykdom, for eksempel cystisk fibrose og astma eller sarkoidose hos personer med KOLS.

Hvis du har KOLS, kan resultatene av en spirometri-test etter bruk av en bronkodilatator fastslå hvor alvorlig sykdommen din er og om den utvikler seg eller ikke.

Hvis du gjennomgår en andre runde spirometri-testing ved hjelp av en bronkodilatator og verdiene dine forbedres med 12% eller mer, kan legen din med sikkerhet konkludere med at du har astma.

Følge opp

Hvis resultatene av spirometri-testene dine ikke er i stand til å gi en endelig diagnose eller avgjøre om en obstruktiv og / eller restriktiv lungesykdom er involvert, kan legen din bestille andre PFT-er, for eksempel pletysmografi, for å måle din totale lungekapasitet.

Hvis en definitiv diagnose kan tilbys, vil neste trinn være å ta opp behandlingsalternativer og i noen tilfeller gjennomgå flere tester for å karakterisere og fase sykdommen.

Dette gjelder spesielt kreft, som kan kreve lungebiopsi for å identifisere kreftcelletypen, avbildningsstudier for å bestemme omfanget og stadiet av sykdommen, og genetiske tester for å fastslå om du er kvalifisert for visse immunterapier.

Andre lungesykdommer kan kreve lignende sekundære undersøkelser.

Hjemmespirometri

En hjemme-spirometrienhet - i utgangspunktet en nedskalert versjon av den typen som brukes i kliniske omgivelser - kan være nyttig under visse omstendigheter under tilsyn av en lege.

En hjemmeenhet lar deg jevnlig overvåke trender i pustemønsteret ditt over en periode for å rapportere tilbake til legen din. Denne informasjonen kan hjelpe legen din til å finjustere behandlingen mer presist enn det er mulig med et enkelt kontorbesøk.

(Vær oppmerksom på at det finnes en enklere type spirometer som kalles et insentivspirometer som ikke gir målinger av lungefunksjon. Det er en enhet designet for å holde lungene klare etter operasjonen.)

Blant forholdene legen din kan anbefale hjemmeovervåking for:

• En 2017-studie fra Iran foreslo at hjemmespirometri kan brukes til overvåking av komplikasjoner etter lungetransplantasjonskirurgi.
• En lignende 2013-studie publisert iModerne kliniske studierfant at hjemmespirometri kan bidra til å oppdage tidlige fall i lungefunksjonen hos personer med cystisk fibrose, noe som muliggjør tidligere behandling, reduksjon i sykdom, langsommere nedgang i lungefunksjon og forbedret livskvalitet.

På nedsiden kan nøyaktigheten til spirometrienheter i hjemmet variere etter merke. Billigere har en tendens til å være mindre nøyaktige, mens anbefalte ofte kan være uoverkommelige. Legen din kan anbefale enheten som passer best for din tilstand. Hjemmespirometre er noen ganger dekket av forsikring, i det minste delvis, hvis medisinsk indikert.

Noen leger er også bekymret for at enhetene kan brukes som erstatning for regelmessige medisinske besøk eller oppfordrer folk til å endre behandlingen basert på vilkårlige avlesninger.

Bruk bare et spirometer hjemme hvis legen din anbefaler det. Forsikre deg om at du forstår hvordan du bruker den riktig og følger legens instruksjoner om nøyaktig rapportering av resultater og planlegging av oppfølgingsbesøk.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har gjennomgått en spirometri-test, må legen din forklare funnene for deg, hva tallene betyr, og om det har skjedd noen verdiendringer siden forrige besøk. Å utdanne deg selv og være din egen advokat plasserer deg i den beste posisjonen til å ta informerte valg om helse- og behandlingsalternativene dine.