Det kardiale elektriske systemet og hvordan hjertet slår

Hjertets elektriske system er avgjørende for hvordan det fungerer. Den bestemmer hjertefrekvensen (hvor raskt hjertet slår) og koordinerer og organiserer også hjerterytmenes slag, slik at hjertet fungerer effektivt med hvert hjerterytme.

Unormaliteter i hjertets elektriske system kan føre til at pulsen blir for rask eller for langsom eller forstyrrer hjertets normale funksjon - selv om hjertets muskler og ventiler i seg selv er helt normale.

Å snakke om det elektriske hjertesystemet og unormale hjerterytmer kan være veldig forvirrende. Når vi snakker om hjertesykdom, tenker mange på blokkerte kranspulsårer som kan føre til hjerteinfarkt eller behov for bypassoperasjon. Likevel kan det oppstå problemer med det elektriske systemet selv om hjertemuskelen din er normal.

Det er nyttig å se på hjertet ditt som et hus og hjertets elektriske system som ledningene som gir strøm gjennom hele strukturen. Det er mulig å ha problemer knyttet til feil ledninger, selv om selve bygningen er helt normal. På samme måte kan hjertet ditt være normalt, men det kan oppstå et elektrisk problem som forårsaker unormal hjerterytme.

Hjertesykdom kan føre til abnormiteter i hjertets elektriske system, akkurat som et hus som er skadet i en tornado eller flom, kan ha problemer med det elektriske systemet. Faktisk er skader på hjertets elektriske system ofte årsaken til plutselig død med et hjerteinfarkt, selv om hjerteskaden forårsaket av hjerteinfarkt bare er mild eller moderat. Dette er en av grunnene bak å utføre HLR og ha tilgang til hjertestarter. Hvis hjerterytmen kan gjenopprettes, er noen av disse hjerteinfarktene (og andre årsaker til arytmier) overlevbare.

La oss ta en titt på hvordan det elektriske hjertesystemet fungerer for å få hjertet ditt til å slå, samt medisinske tilstander som kan påvirke pulsen.

Introduksjon til hjertets elektriske signal

Hjertet genererer sitt eget elektriske signal (også kalt en elektrisk impuls), som kan registreres ved å plassere elektroder på brystet. Dette kalles et elektrokardiogram (EKG, eller EKG).

Det elektriske hjertesignalet styrer hjerterytmen på to måter. For det første, siden hver elektriske impuls genererer en hjerterytme, bestemmer antall elektriske impulserpuls. Og for det andre, når det elektriske signalet "sprer seg" over hjertet, utløser det hjertemuskelen til å trekke seg sammen i riktig rekkefølge, og dermed koordinere hvert hjerterytme og sikre at hjertet fungerer så effektivt som mulig.

Hjertets elektriske signal produseres av en liten struktur kjent somsinusknute, som ligger i den øvre delen av høyre atrium. (Anatomien til hjertets kamre og ventiler inkluderer to atria øverst i hjertet med to ventrikler i bunnen.)

Fra sinusknuten sprer det elektriske signalet seg over høyre atrium og venstre atrium (de to øverste kamrene i hjertet), noe som får begge atriene til å trekke seg sammen og skyve blodbelastningen i høyre og venstre ventrikkel (de nederste to hjertekamre). Det elektriske signalet passerer deretter gjennomAV-nodetil ventriklene, der det får ventriklene til å trekke seg sammen.

Komponenter i hjertets elektriske signal

Fogoros

Figur 1: Komponentene i hjertets elektriske system inkludert sinusnoden (SN) og atrioventrikulær noden (AV-noden) er illustrert her. Fra et elektrisk synspunkt kan hjertet tenkes å være delt inn i to deler: atriene (øvre kamre) og ventriklene (nedre kamre). Å skille atriene fra ventriklene er et område med fibervev (merket AV-plate på figuren). Dette ikke-ledende vevet forhindrer passering av det elektriske signalet mellom atriene og ventriklene utenfor AV-noden.

I denne figuren:

• SN = sinusknute
• AVN = AV-node
• RA = høyre atrium
• LA = venstre atrium
• RV = høyre ventrikkel
• LV = venstre ventrikkel
• TV = tricuspid ventil (ventilen som skiller høyre atrium fra høyre ventrikkel)
• MV = mitralventil (ventilen som skiller venstre atrium fra venstre ventrikkel)

Det elektriske hjertesignalet spres over atriene

Figur 2: Den elektriske impulsen har sin opprinnelse i sinusknuten. Derfra sprer den seg over begge atriene (indikert av de blå linjene på bildet), noe som får atriene til å trekke seg sammen. Dette blir referert til som "atriell depolarisering."

Når den elektriske impulsen passerer gjennom atriene, genererer den den såkalte "P" -bølgen på EKG. (P-bølgen er indikert med den solide røde linjen på EKG til venstre side).

Sinusbradykardi ("brady" betyr langsom) er den vanligste årsaken til lav hjertefrekvens og er forårsaket av at SA-noden skyter med redusert hastighet.

Sinustakykardi ("taky" betyr rask) refererer til en rask hjertefrekvens og kan være forårsaket av at SA-noden skyter med økt hastighet.

Det elektriske hjertesignalet når AV-noden

Figur 3: Når strømbølgen når AV-platen, stoppes den, bortsett fra i AV-noden. Impulsen beveger seg gjennom AV-noden med en langsom, kontrollert hastighet mot ventriklene. Den faste røde linjen på EKG i denne figuren indikerer PR-intervallet.

Det elektriske hjertesignalet går til ventriklene

Figur 4: Det spesialiserte AV-ledningssystemet består av AV-noden (AVN), "Hans bunt", og høyre og venstre buntgren (RBB og LBB). AV-noden leder den elektriske impulsen til His-bunten (uttalt "sus"). Hans-bunten sender signalet til høyre og venstre buntgren. Den høyre og venstre buntgrenen sender i sin tur den elektriske impulsen til henholdsvis høyre og venstre ventrikkel. Figuren viser også at selve LBB-en deler seg i venstre anterior fascicle (LAF) og venstre posterior fascicle (LPF).

Fordi impulsen bare beveger seg veldig sakte gjennom AV-noden, er det en pause i den elektriske aktiviteten på EKG, referert til som PR-intervallet. (PR-intervallet er illustrert på EKG i figur 3.) Denne "pause" i handlingen gjør at atriene kan trekke seg sammen, og tømme blodet i ventriklene før ventriklene begynner å trekke seg sammen.

Problemer hvor som helst langs denne ruten kan forårsake abnormiteter i EKG (og hjerterytme).

AV-blokk (hjerteblokk) er en av de to viktigste årsakene til lav hjertefrekvens (bradykardi). Det er forskjellige grader, med tredje grad hjerteblokk er den mest alvorlige og krever vanligvis en pacemaker.

Buntgrenblokk forekommer i enten høyre buntgren eller venstre buntgren, med de i venstre buntgren vanligvis mest alvorlige. Buntgrenblokker kan forekomme uten noen åpenbar grunn, men oppstår ofte når hjertet er skadet på grunn av et hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer.

En grenblokk til venstre fra et hjerteinfarkt er en viktig årsak til plutselig hjertedød.

Det elektriske hjertesignalet spres over ventriklene

Figur 5: Denne figuren viser den elektriske impulsen som sprer seg gjennom høyre og venstre ventrikkel, og får disse kamrene til å trekke seg sammen. Når det elektriske signalet beveger seg gjennom ventriklene, genererer det "QRS-komplekset" på EKG. QRS-komplekset er indikert med den faste røde linjen på EKG til venstre.

På denne måten får hjertets elektriske system hjertemuskelen til å trekke seg sammen og sende blod til kroppens organer (via venstre ventrikkel) eller til lungene (via høyre ventrikkel).

Bunnlinjen

Fra begynnelsen av et hjerteslag i SA-noden, gjennom sammentrekning av ventriklene, får hjertets elektriske system hjertet til å trekke seg sammen på en koordinert måte, og maksimerer effektiviteten til det bankende hjertet.