Ryggsmerter er en kjent kilde til ubehag hos voksne, men de blir også diagnostisert oftere hos barn og ungdom. De fleste foreldre forventer ikke ellers sunne barn å klage på ryggsmerter - et problem som vanligvis er forbundet med middelalderen eller senere. Imidlertid har ryggsmerter blitt funnet å forekomme hos mellom 14% og 24% av barn og ungdom.
Noen årsaker til at ryggsmerter kan være vanlige hos barn inkluderer høyere kroppsvekt for barn og høyere fedme, høyere intensitet og sportsaktiviteter året rundt, og den økende vekten av ryggsekker som brukes av studenter på skolen.
Noen av bekymringene ved ryggsmerter inkluderer å vite når problemet kan være mer alvorlig enn en enkel belastning, og å vite når spesialiserte bildebehandlingstester kan være nyttige. Når det er sagt, er det advarselsskilt å se etter for å forstå når et ryggsmerterproblem kan være mer alvorlig hos en yngre person.
Verywell / Cindy Chung
Advarselstegn å vite
Alle foreldre hvis barn klager over ryggsmerter, bekymrer seg for at det kan oppstå et mer alvorlig problem. Selv om det absolutt er alvorlige årsaker til ryggsmerter, har de aller fleste barn med ryggsmerter symptomer som skyldes muskel- eller ligamentskader, uten strukturell unormalitet.
Noen av advarselssymbolene for ryggsmerter for å se etter mer alvorlige problemer inkluderer:
- Natsmerter (spesielt smerter som vekker barnet ditt fra søvn)
- Konstante symptomer på smerte
- Symptomer på generalisert sykdom (feber, frysninger, utilpashed, vekttap)
- Symptomer vedvarer utover flere uker
- Symptomer hos veldig små barn
- Bensmerter, nummenhet eller svakhet
Disse advarselsskiltene betyr ikke nødvendigvis at det er et mer alvorlig problem, men de er en god screeningtest for å avgjøre om mer evaluering skal forfølges. For eksempel kan muskelsmerter fortsette i flere måneder, men hvis symptomene har pågått i flere uker, er det best å sikre at diagnosen er klar.
Muskulære ryggsmerter
Som nevnt er muskelsmerter den vanligste årsaken til ryggsmerter hos barn og ungdom. Skader inkluderer muskelstammer og leddbåndstammer, overforbrukskader, holdningsproblemer og dårlig kondisjon av ryggmuskulaturen.
Ofte er bildebehandling, inkludert røntgenstråler og MR, ikke nyttig for å stille denne diagnosen, og disse testene er vanligvis ikke nødvendig med mindre det er nevnte advarselsskilt.
Som med enhver test, er det ulemper ved overdreven testing (eksponering for stråling og tester kan føre til andre unødvendige tester eller prosedyrer), så du bør diskutere med legen din verdien av å få en spesifikk bildebehandling.
Ofte vil muskelsmerter svare på hvile og modifikasjoner i aktivitetene. Mange behandlinger kan gi forbigående lindring, og mens langtidseffekter av behandlinger kan diskuteres, er de generelt trygge. Disse behandlingene kan omfatte fysioterapi, kiropraktisk behandling, strekkprogrammer, yoga eller massasjebehandling.
Stressfrakturer
Stressfrakturer kan oppstå i ryggraden. Ofte forekommer disse stressfrakturene hos ungdom, og disse ungdommene vet kanskje aldri at det har oppstått en skade. Over tid kan tegn på stressfraktur dukke opp.
Den vanligste typen spinal spenningsfraktur kalles spondylolyse, en skade på beinet på baksiden av ryggraden. Denne skaden forekommer oftest hos ungdommer som driver med idrett som involverer repeterende hyperextensjon (bøyende bakover) i ryggraden, for eksempel gymnaster og dykkere.
Hvis stressfrakturen oppstår på begge sider av ryggraden, kan dette føre til ustabilitet i ryggraden, eller en tilstand som kalles spondylolistese. Denne tilstanden, også kalt en spinal "glid", kan føre til at ryggraden blir justert.
Stressfrakturer gjør barn og foreldre ofte nervøse, fordi disse skadene vanligvis ikke gro, og de kan forårsake symptomer i ungdomsårene og ung voksen alder. Imidlertid blir de fleste barn og ungdom diagnostisert med spondylolyse behandlet nonsurgically og gjør det faktisk bedre med mindre invasive behandlinger.
Kirurgi er vanligvis reservert for de som har vedvarende smerte, selv etter mange måneders ikke-kirurgisk behandling, eller for pasienter med alvorlige glidninger som fører til tap av ryggjustering.
Langsiktige studier viser at sjansen for å få ryggsmerter i voksen alder er uendret av tilstedeværelsen av en stressfraktur i barndommen. Selv om dette kan være en kilde til problemer, er sjansen for å utvikle ryggsmerter i voksen alder liten endret ved å ha spondylolyse som barn.
Diskproblemer
Disc herniations er mye mindre vanlig hos barn enn voksne, men de kan forekomme, og de kan forårsake alvorlige symptomer. Når det oppstår en herniasjon av ryggraden, sprekker den myke puten mellom to ryggvirvler. Dette skivematerialet blir tvunget ut av sitt normale rom og kan presse mot nervene og ryggmargen.
Symptomer på en plate herniation kan omfatte smerter i bena, nummenhet og prikking i bena, svakhet i underekstremitetene og vanskeligheter med å bøye eller rette ryggraden. MR-tester kan være nyttige for å diagnostisere en plateherniasjon, da røntgenstråler vanligvis vil være normale.
Hos barn er det normale skivematerialet smidig og elastisk - det har en mye bedre evne til å tåle uvanlige krefter på ryggraden. Når vi eldes, mister platen sin elastisitet og smidighet og kan bli utsatt for brudd.
Men selv i den yngre befolkningen kan plater sprekke på grunn av overdreven krefter (traumatiske skader) eller unormal platestruktur, og forårsake disse symptomene på herniasjon.
Ofte kan plateherniasjoner håndteres uten kirurgi, men barn og ungdommer med alvorlige smerter eller tegn på betydelig nerveskade kan ha nytte av en kirurgisk prosedyre for å avlaste nervetrykket.
Infeksjon
Infeksjoner i ryggbenet eller skivene kan være en utfordrende diagnose å stille. Ofte forekommer hos små smårollinger eller i ungdommer, kan ryggradsinfeksjoner forårsake vage symptomer på ubehag, lav feber og generaliserte ryggsmerter.
Diagnosen spinalinfeksjon stilles ofte på grunn av unormale laboratoriestudier som viser tegn på infeksjon (forhøyet antall hvite blodlegemer) eller betennelse (forhøyet ESR eller CRP). Ved mistanke utføres vanligvis bildebehandlingstester for å bekrefte infeksjonsstedet.
Behandling av infeksjon kan vanligvis oppnås med antibiotika (ofte gitt intravenøst, i det minste til infeksjonen har begynt å bli bedre), selv om det noen ganger kan vurderes kirurgi.
Kirurgi vurderes vanligvis bare hvis infeksjonen har forårsaket skade på ryggstrukturen, eller hvis infeksjonen ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med bruk av antibiotika.
Justeringsavvik
Problemer med justeringen av ryggraden kan forårsake en merkbar deformitet og kan være forbundet med forekomsten av ryggsmerter. Det skal imidlertid bemerkes at mer subtile misdannelser, selv om de merkes, sjelden forårsaker problemer med smerte.
De to vanligste spinal misdannelsene hos barn er skoliose og Scheuermanns kyfose. Skoliose er en deformitet som forårsaker en S-formet kurve mot ryggraden sett bakfra. Scheuermanns kyfose forårsaker en skarp bøyning i ryggraden sett fra siden.
Disse to forholdene er veldig forskjellige, men behandlingsprinsippene er like. Ved mindre alvorlige misdannelser er observasjon den mest hensiktsmessige behandlingen. Når misdannelsen har utviklet seg til et mer signifikant nivå (bestemt ved måling av vinkler sett på røntgenbilder), kan en avstivning vurderes.
Bare ved de mest alvorlige misdannelsene blir kirurgi vurdert som et alternativ for behandling av disse tilstandene. Selv når kirurgi vurderes, kan en deformitet i ryggraden vedvare, da full korrigering av deformiteten kan forårsake flere problemer enn bare en delvis korreksjon.
Svulst
Flere forskjellige godartede og ondartede bentumorer kan forekomme i ryggraden. Noen ganger forårsaker disse betydelige smerter, andre ganger kan de bli funnet uten å forårsake symptomer.
Mens spinal svulster er en veldig uvanlig årsak til ryggsmerter hos barn og ungdom, bør de betraktes som en mulig, om enn uvanlig, diagnose.
Noen av advarselsskiltene som er nevnt tidligere, kan være forbundet med svulster, spesielt klagen over nattesmerter, eller klagen om generell sykdom eller vekttap. Ryggsmerter i forbindelse med disse symptomene kan gi bekymring for mulige svulster, og bildebehandlingstester kan bidra til å avgjøre om det er en mulig diagnose.
Behandling av spinal svulster er variabel avhengig av den spesifikke typen svulst. Selv godartede (ikke-kreftformede) svulster kan kreve kirurgi, da noen ganger ubehandlede svulster kan føre til deformasjoner i ryggraden. Kreftsvulster i ryggraden krever ofte en kombinasjon av behandlinger som kan omfatte medisiner, stråling og kirurgi.
Et ord fra veldig bra
Ryggsmerter hos barn og ungdom er ikke uvanlig og blir mer vanlig over tid. En del av dette skyldes endringer i barns aktiviteter, og delvis på grunn av endringer i kondisjonering av barn.
Hvis barnet ditt har ryggsmerter, spesielt hvis det er forbundet med nevnte advarselsskilt, er det verdt å få ham eller henne oppsøkt av legen din.
Å starte riktig behandling og sørge for at symptomene forbedres, kan bidra til at dette problemet ikke vedvarer. Hvis symptomene er bekymringsfulle eller uvanlige, kan ytterligere evaluering være nødvendig for å sikre at en mer uvanlig årsak til smertene ikke er tilstede.
Den gode nyheten, både for barn og foreldre, er at de aller fleste barn med klager over ryggsmerter finner lindring som har en tendens til å være varig. Mens ryggsmerter kan forstyrre sport og andre aktiviteter, med det aktuelle behandlingsprogrammet, går disse barna nesten alltid tilbake til fulle aktiviteter uten pågående problemer med ryggsmerter.
