Uttrykket epidural hematom refererer til å samle blod (hematom) utenfor dura mater (epidural). Det er et eksempel på lukket hodetrauma, som også inkluderer subdurale hematomer og sub-arachnoid blødning.
Lukkede hodeskader, i likhet med traumatiske hjerneskader, kommer fra stumpe traumer til noksen som resulterer i hevelse i hjernen. Hva som faktisk forårsaker hevelse - blod, væske, betennelse osv. - avhenger delvis av hvor inne i kraniet skaden er funnet.
Kraniet er for det meste et lukket rom. Det er den delen av hodeskallen som omslutter hjernen. Den andre halvdelen av hodeskallen består av ansiktsbeinene. Til sammen er det åtte kranialben (brede, buede plater) som er smeltet sammen for å lage en fotballformet hul bøtte for hjernen din.
selimaksan / istockphoto
Meningene
Hvis hjernen hvilte rett mot hodeskallen, ville den bli skadet hver gang du beveger deg rundt eller støter på hodet. For å unngå dette problemet, og for å lette blodgjennomstrømningen, er innsiden av kraniet foret med en tykk, tøff membran kaltdura mater(Latin for tøff mor). Det er det ytterste laget av en pute med tredobbel tykkelse mellom ømheten i hjernen og den ubevegelige hardheten i hodeskallen. Disse lagene kalles samlethjernehinner. Hjernehinnene dekker ikke bare hjernen, men også ryggmargen.
Mens dura mater leder kraniet, er det også en ekstremt tynn membran som dekker hjernevevet. Denne membranen kallespia mater(Latin for liten mor). Den er så liten at den følger hjernens konturer, inkludert hjørner og kroker i hjernens materie.
Mellom den tøffe dura mater og den delikate pia mater er det et svampete lag som kallesarachnoid på grunn av det nettlignende utseendet. Det araknoide laget gir puten mellom dura mater og pia mater. Den porøse overflaten lar et næringsrikt bad med cerebrospinalvæske (CSF) strømme gjennom det.
Mest blodstrøm i hjernehinnene skjer i den ytterste delen av dura mater, det er der arteriene fra verden utenfor hjernen er i stand til å bringe blod til isolasjonen av det som uten tvil er det viktigste organet i kroppen. Under dura mater, der arachnoid- og pia mater-lagene lever, er ikke blodstrømmen like viktig fordi CSF gir det meste av næringsstoffene.
Patofysiologi
Epidural hematom kommer fra å bli truffet i hodet. Det tar vanligvis et ganske betydelig slag for å skape et epidural hematom, men det er forhold som kan gjøre det lettere for en person å utvikle blødninger utenfor dura mater. Pasienter med blødningsforstyrrelser eller de som tar blodfortynnere, har for eksempel større risiko for epidural hematom enn resten av befolkningen. Eldre pasienter og pasienter med en historie med tung alkoholbruk er også mer utsatt.
Når en pasient blir hardt nok til å sprekke et blodkar langs utsiden av dura mater, vil blødningen raskt sive inn i det potensielle rommet mellom hodeskallen og dura mater, og skille de to. Hodeskallen kommer ingen steder. Det er vanskelig og tilgivende, vil sannsynligvis ikke bevege seg mye. Dura mater er også ganske tøff, men har mer gir og kommer til å miste denne spesielle avstanden. Når blodet samler seg mellom dura mater og hodeskallen, beveger dura mater seg mot midten av kraniet og setter press på hjernen.
Tegn og symptomer
Alle traumatiske hjerneskader har stort sett samme måte, med stort sett de samme tegnene og symptomene. De har alle en kombinasjon av følgende:
- Tap av bevissthet
- Svimmelhet
- Hodepine
- Kvalme og oppkast
- Forvirring
Dette gjør det umulig å se forskjellen mellom forskjellige typer traumatiske hjerneskader uten å gjøre en CT-skanning av kraniet. Med andre ord kan du ikke fortelle om det er et epidural hematom på skadestedet. Personen trenger å bli sett på legevakten.
Bortsett fra det er det noen veldig urovekkende tegn og symptomer som bør være store røde flagg etter at en pasient tar et hardt banke i noggin. Disse inkluderer: pupiller som er ulik (den ene er større enn den andre), veldig høyt blodtrykk, langsom og ekstra sterk puls, eller pasienten ikke klarer å våkne.
Et veldig tydelig tegn på et epidural hematom kalles i fellesskap "Talk and Die Syndrome." Det refererer til det hjernekirurger kaller forbigående klarhet. Pasienten blir med andre ord slått ut, våkner og ser ut til å ha det bra, og mister bevisstheten igjen. Denne kombinasjonen antyder sterkt et epidural hematom som vokser veldig raskt og ofte er måten å skille mellom hjernerystelse og en mer alvorlig hjerneskade.
Umiddelbar førstehjelp
Førstehjelp for et epidural hematom er begrenset til å ta vare på andre skader. Viktigst, vær oppmerksom hvis personen mister bevisstheten. Alle som mister bevisstheten, får kjøretur til sykehuset i en ambulanse. Ring 911 for alle som blir slått bevisstløse fra et slag i hodet. Det er ingen grunn til å holde en potensielt hjerneskadet person våken, men du bør sjekke om du kan vekke dem med jevne mellomrom.
Sykehusbehandling
Alvorlige epidurale hematomer krever kirurgi for å tømme blodet og frigjøre hjernetrykket. Kirurger vil vanligvis fjerne en del av skallen og tømme hematom. Etterpå kan det være nødvendig å installere et avløp for en dag eller så for å slippe ut ytterligere blødninger.
