Ikke alle som går på Medicare er 65 år eller eldre. Programmet er tilgjengelig for personer som er yngre hvis de har medisinsk funksjonshemning. Personer som har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom, kvalifiserer seg automatisk, og personer som har nyresykdom i sluttstadiet, noe som betyr at de trenger dialyse eller en nyretransplantasjon, er kvalifiserte hvis de betaler nok i skatt. De fleste mennesker med nedsatt funksjonsevne kvalifiserer seg imidlertid for Medicare basert på Social Security Disability Insurance (SSDI). Hvordan fungerer SSDI-programmet og hvordan kan du søke?
Finn ut om du kvalifiserer for funksjonshemming
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Forsikre deg om at du oppfyller disse fire kravene for å kvalifisere for Social Security Disability Insurance (SSDI) -programmet.
1. Tjen nok arbeidskreditt
Social Security Administration (SSA) bruker deretter arbeidspoeng for å avgjøre om du oppfyller kriteriene. For 2020 tilsvarer en arbeidskreditt $ 1.410 i skattet inntekt for året og fire studiepoeng tilsvarer $ 5.640. Du kan ikke tjene mer enn fire studiepoeng per år.
Antall arbeidspoeng du trenger for å kvalifisere deg for SSDI er delt inn i tre alderskategorier:
- Alder 24 og yngre: Du trenger seks arbeidspoeng i de tre årene som er rett før funksjonshemming.
- Alder 24 til 31: Du trenger en arbeidskreditt for hvert år mellom 21 og året din funksjonshemming begynte.
- Alder 31 og eldre: Du trenger minst 20 arbeidspoeng (for de 31 til 42 år) i de 10 årene som er rett før funksjonshemming og opptil 40 studiepoeng (for de 62 og eldre), med 20 av disse arbeidspoengene opptjent i 10 år før uføret ditt begynte.
Nyttig tips: Husk at enhver jobb der du jobbet "under bordet" ikke kommer til å telle med i SSA-arbeidskredittbehovet ditt siden skatt ikke ble betalt.
2. Oppfylle inntektsgrenser
Du må tjene mindre enn en viss sum penger hver måned. Å tjene mer innebærer at du kan utføre "betydelig gevinstaktivitet" og ikke er deaktivert i SSAs øyne. I 2017 er den månedlige inntjeningsgrensen $ 1170 ($ 1 650 hvis du er blind).
3. Bevis at du har medisinsk funksjonshemning
Du må ha en medisinsk funksjonshemming, psykisk eller fysisk, som forventes å vare i minst ett år. Social Security Administration vil be om medisinske poster i tillegg til støttende dokumentasjon fra legen din som bevis for funksjonshemming.
4. Vis at funksjonshemmingen din er alvorlig
Den medisinske funksjonshemming må være alvorlig nok til å påvirke din evne til å jobbe i nåværende eller tidligere jobber. Evnen til å jobbe i en eller annen kapasitet basert på alder, utdanning og ferdighetsnivå vil sannsynligvis resultere i et avvist krav for SSDI.
Samle informasjon for å støtte ditt funksjonshemmingskrav
Før du søker om SSDI, må du samle informasjon. Dette vil hjelpe deg med å fullføre søknaden din nøyaktig. Her er det du trenger for hånden.
- Kopier av medisinske journaler knyttet til funksjonshemming
- Kopier av arbeidstakers kompensasjonsdokumenter, hvis aktuelt
- Liste over medisinske tilstander
- Liste over medisinene dine
- Liste over medisinske tester knyttet til funksjonshemming med dato for tjenesten
- Liste over leger og annet helsepersonell som har behandlet deg de siste 12 månedene med dato for tjeneste, kontoradresser og kontortelefonnummer
- Underskrevet skjema for medisinsk frigjøring for å la medisinske journaler bli sendt til Social Security Administration
- Jobbhistorie de siste 15 årene med beskrivelse av arbeidsoppgaver
- Navn og fødselsdato for ektefellen (e) din, fortid og nåtid
- Navn og fødselsdatoer for mindreårige barn
- Datoer for ekteskap og skilsmisser
- Bankinformasjon for fremtidige trygdekontroller, hvis det er godkjent for funksjonshemming
- Kontaktinformasjon inkludert navn, adresse og telefonnummer for noen som kjenner og støtter deg som referanse
Nyttig tips: Det kan være lurt å be legen din om en kopi av dokumentene dine for å gjennomgå deg selv før du sender inn en søknad. Hvis du føler mer, er det ikke nok informasjon som beskriver din medisinske tilstand, kan du be om et kontorbesøk. Du vil at legen skal legge til nødvendig informasjon som en del av et ansikt til ansikt i stedet for som svar på en telefonsamtale. En detaljert fysisk undersøkelse er ofte det som trengs for å styrke et SSDI-krav.
Fullfør SSDI-applikasjonen
Når du har samlet inn informasjonen din, kan du offisielt søke om SSDI-fordeler. Dette kan gjøres på tre måter.
- Personlig. Besøk ditt lokale trygdekontor og fyll ut en søknad ansikt til ansikt med en trygderepresentant.
- På telefonen. Fullfør søknaden din på telefon 1-800-772-1213. Representanter for trygd er tilgjengelig mandag til fredag kl. 07.00 til 19.00. Eastern Standard Time for å hjelpe deg.
- På nett. Søknader er tilgjengelige på nettstedet for sosial sikkerhet. Du kan lagre søknaden din mens du går og fullføre den når det passer deg.
Nyttig tips: Søknadsprosessen tar tid, i gjennomsnitt en til to timer, avhengig av sakens kompleksitet. Sørg for å sette av nok tid til å fullføre søknaden din riktig.
Lag en anke hvis SSDI-saken din blir nektet
Det kan ta Social Security Administration (SSA) tre til fem måneder å godkjenne eller avslå søknaden din, kortere hvis din medisinske tilstand er oppført på listen over vilkår for medfølende tillatelse. Forholdene på denne listen forventes generelt å ha kortere forventet levealder og høyere medisinske behov.
Hvis søknaden din ble avslått av en eller annen grunn, kan du velge å anke avgjørelsen. I 2016 søkte mer enn 2,3 millioner mennesker om SSDI, men bare 32 prosent av sakene ble godkjent det året.
Det er fire nivåer av anke. Hvis saken din blir godkjent på noe nivå, stopper ankeprosessen der.
- Revurdering. I dette tilfellet vil søknaden din bli gjennomgått for andre gang av et nytt sett med enkeltpersoner ved det statlige byrået.
- Høring med en forvaltningsrettsdommer. En dommer som ikke var involvert i dine tidligere saksomtaler vil undersøke saken din. Du kan ta med vitner til høringen for å legge til vitnesbyrd på dine vegne. Høringer er vanligvis personlig, men kan også gjennomføres på telefon om nødvendig.
- Gjennomgang av Social Security Appeals Council. Klagerådet avgjør om saken skal behandles eller ikke etter å ha vurdert resultatene fra din høring. De kan gjennomgå saken selv eller sende den tilbake til en rettsmøte med en annen forvaltningsrettsdommer.
- Føderal domstol gjennomgang. Siste utvei er å anke søksmål ved den føderale tingretten.
Nyttig tips: Hvis saken din avvises på noe nivå, kan det hende du må styrke saken. SSA har svært strenge krav, og ofte er det nødvendig med mer medisinsk dokumentasjon for å demonstrere din funksjonsnedsettelse. Det kan være lurt å vurdere en uavhengig medisinsk undersøkelse, dvs. evaluering av en lege som har erfaring i klageprosessen og som kan gjøre funksjonelle vurderinger som imøtekommer SSA-kravene.
Hvordan og når du kommer i gang med Medicare
Når du er godkjent for SSDI, er du på vei til Medicare-dekning. Så lenge SSDI-en din ikke blir tatt bort av en eller annen grunn, vil du automatisk bli registrert i Medicare del A og del B den 25. måneden med påfølgende SSDI-fordeler. Premiene dine blir trukket direkte fra SSDI-fordelesjekken.
Du må søke om en Medicare del D-plan, dvs. en reseptbelagt plan, alene.
Tenk nøye før du tar noen avgjørelser om å avvise Medicare når du er på SSDI. Selv om du tror at en annen helseplan vil koste deg mindre i årlige egenandeler eller månedlige premier, vil dette aldri fungere til din fordel fordi:
- Hvis du nekter Medicare del A, mister du alle trygdeytelser, inkludert SSDI.
- Hvis du beholder Medicare del A, men avviser Medicare del B, er du ikke kvalifisert for annen helseforsikringsdekning, dvs. fra helseforsikringsmarkedet eller et privat forsikringsselskap. Det er i strid med loven for disse planene om å markedsføre eller selge til Medicare-dekkede mottakere.
Nyttig tips: Ikke bare kan du miste SSDI uføretrygd og fremtidige inntekter hvis du avviser Medicare, men du vil miste tilgangen til rimelig helsevesen. De langsiktige økonomiske konsekvensene er betydelige.
Et ord fra veldig bra
Ikke alle medisinske funksjonshemninger kvalifiserer deg for Social Security Disability Insurance (SSDI), men SSDI kvalifiserer deg for Medicare. Det kan være tidkrevende å søke om SSDI, men det kan være vel verdt innsatsen hvis du er i nød. Lær hvordan du går gjennom prosessen trinn for trinn og unngår feil.
