Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Viktige takeaways
- En ny studie viser at eldre voksne har litt høyere risiko for komplikasjoner etter en koloskopi.
- En ytterligere studie fant at høykvalitets koloskopi er assosiert med over 17 års verdi av lavere tykktarmskreftrisiko.
- Uavhengig av nye funn, er gjeldende anbefaling av koloskopi og screening av kolorektal kreft på plass.
Mindre enn 4% av voksne som gjennomgår en koloskopi opplever komplikasjoner, ifølge en ny studie publisert iJAMA Network Openi juni. Men tallet er høyere hos eldre voksne, spesielt de med underliggende helsemessige forhold.
Studien, som spores 38 069 voksne, inkluderte data fra pasienter som fikk koloskopi i Ontario, Canada, mellom april 2008 og september 2017. Pasientene ble delt inn i to grupper: de i alderen 50 til 74 og de som var 75 år og oppover.
Forskerne fant 3,4% av alle pasienter opplevde komplikasjoner innen 30 dager etter koloskopi, mens 6,8% av pasientene som var 75 år og eldre opplevde komplikasjoner.Disse komplikasjonene inkluderte gastrointestinale blødninger, kardiovaskulære komplikasjoner, sepsis og perforasjon av tarmen.
Det var også andre faktorer: Pasienter hadde større sannsynlighet for komplikasjoner hvis de hadde anemi (40% mer sannsynlig), høyt blodtrykk (20% mer sannsynlig), uregelmessig hjerterytme (70% mer sannsynlig) eller kronisk nyresykdom (80 % mer sannsynlig).
"Disse funnene antyder at beslutningen om å utføre en koloskopi bør vurderes nøye hos pasienter eldre enn 75 år, spesielt i nærvær av komorbiditeter," skrev forskerne.
Hva er en komorbiditet?
En comorbiditet refererer til en ytterligere sykdom eller tilstand som oppstår samtidig som en primær sykdom eller tilstand.
Studien kommer en måned etter at forskningen ble publisert iAnnaler for indremedisinfant at det å ha en negativ screening koloskopi (dvs. en som ikke fant noe som var bekymringsfullt) var knyttet til en lavere risiko for både å utvikle kolorektal kreft og død i opptil 17,4 år. Forskerne bemerker imidlertid at dette bare var saken med "høykvalitets" koloskopier.
Hvorfor er koloskopier fortsatt viktige?
En lege kan bestille en koloskopi for å finne årsaken til symptomer som gastrointestinal blødning, endringer i tarmaktivitet, magesmerter og uforklarlig vekttap, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). For å gjøre dette setter en lege inn et langt, tynt rør med et kamera for å se inn i endetarmen og tykktarmen.
Koloskopier brukes også regelmessig som et screeningverktøy for å oppdage kolonpolypper og kreft.
"Koloskopien er en flott prosedyre for screening av kolorektal kreft, da den kan forhindre kolorektal kreft ved å finne og fjerne premaligne polypper før de utvikler seg til kolorektal kreft," forteller Jacob Skeans, MD, en gastroenterolog ved Ohio State Wexner Medical Center, til Verywell. "Betydningen av en koloskopi er at når den er ferdig med god forberedelse og tilstrekkelig tid, kan den redusere risikoen for å utvikle kolorektal kreft."
Nåværende anbefalinger for koloskopier
For personer som er 75 år og yngre
US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler for øyeblikket screening for kolorektal kreft (som ofte gjøres med koloskopi) fra 50 år og fortsetter til 75 år. Hvis du ikke har økt risiko for kolorektal kreft, kan du forvente en koloskopi hvert 10. år.
Tykktarmskreft er den nest ledende årsaken til kreftdødsfall i USA. USPSTF sier at det oftest blir diagnostisert hos voksne som er 65 til 74 år gamle.
American Cancer Society (ACS) har litt andre anbefalinger enn USPSTF. Organisasjonen sier at personer med en gjennomsnittlig risiko for å utvikle tykktarmskreft bør starte regelmessig screening i en alder av 45 år. Personer som har god helse, bør fortsette å screene hvert 10. år, sier ACS.
For personer over 75 år
Foreløpig sier USPSTF at leger bør vurdere individuell pasienthelse og screeninghistorie når de bestemmer seg for å screene pasienter eldre enn 75. Eldre voksne som aldri har blitt undersøkt for tykktarmskreft er mest sannsynlig å ha nytte av screening.
ACS sier også at beslutningen om å undersøke pasienter over 75 år bør være basert på pasientens preferanser, forventet levealder, generell helse og screeninghistorie. ACS anbefaler ikke at personer over 85 får screening på tykktarmskreft.
Hva betyr de nye funnene for eldre voksne?
Det er viktig å sette de nylige resultatene i perspektiv, forteller kolon- og endetarmskirurg Jeffery Nelson, MD, kirurgisk direktør for Mercy's Center for Inflammatory Towel and Colorectal Diseases, Verywell. Mens studien angående alders- og koloskopikomplikasjoner viser statistiske forskjeller, påpeker han at "det var behov for veldig mange pasienter for å demonstrere disse forskjellene."
Selv om eldre mennesker hadde flere komplikasjoner, var tallene fortsatt lave. Nelson påpekte at det var en 0,1% dødelighet blant alle aldersgrupper sammenlignet med en 0,2% dødelighet blant de over 75, og 0,5% mot 1,8% forekomst av kardiovaskulære komplikasjoner.
"Legene må veie det mot manglende tykktarmskreft," sier Nelson. "Sannsynligheten for å dø av kolorektal kreft er langt høyere enn fra koloskopi."
Den økte risikoen for komplikasjoner hos pasienter over 75 år er ikke nødvendigvis ny, men det er viktig for leger å vurdere, forteller Ashkan Farhadi, MD, en gastroenterolog ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, California, til Verywell.
Farhadi sier imidlertid at leger bør bruke sin dom. "Det er mange pasienter som dukker opp på kontoret mitt som ser ut som de er 60 år, selv om de er i slutten av 70-årene," sier han. "Det er opp til oss som leger å rettferdiggjøre om det er verdt å sette dem gjennom en koloskopi. Selv om tallet er 75, er den faktiske risikoen og fordelen totalt individualisert."
Kan du utsette koloskopier?
Når det gjelder studien som fant at å ha en negativ koloskopi, kan du redusere risikoen for tykktarmskreft i 17 år, sier Farhadi at folk ikke bør begynne å strekke ut tiden mellom koloskopier ennå. Det er mulig for noen polypper å bli savnet første gang, og gi dem mer tid til å potensielt vokse til en kreftsvulst hvis neste screening er forsinket i mange år.
Nelson oppfordrer folk til å holde seg til gjeldende retningslinjer for screening av kolorektal kreft og koloskopi.
"Anbefalingen for koloskopi hvert 10. år fra 50 år for de med gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft kommer fra National Polyp Study, som faktisk var en serie publikasjoner som startet på 90-tallet," sier han. "Anbefalingene fra disse studiene har holdt seg uendret siden den gang."
Nelson sier imidlertid at den ideelle tiden mellom visninger fortsetter å bli diskutert. ACS senket den anbefalte alderen for å begynne screening, for eksempel på grunn av en økning i tykktarmskreft blant mennesker i begynnelsen til midten av 50-årene.
"Vi vet at det tar 10 til 15 år for polypper å bli kreft, så begynnende screening tidligere kan fange disse polyppene," sier Nelson.
Hva dette betyr for deg
Koloskopier er et viktig påvisningsverktøy for tykktarmskreft. Mens ny forskning antyder at koloskopier kan føre til økt risiko for komplikasjoner hos eldre voksne, er det best å snakke med legen din for å få personlige anbefalinger basert på din individuelle risiko og alder.
