Behandling av peroneal senetår og senebetennelse

De peroneale senene er senene som forbinder musklene på den ytre siden av leggen til foten. Disse senene kan påvirkes av betennelse (senebetennelse) eller tårer. Lær mer om disse senene og tilhørende forhold.

Peroneal seneanatomi og funksjon

De to store peronealmusklene (peroneus longus og peroneus brevis) er plassert på utsiden av beinet, like ved leggmuskulaturen. De peroneale senene løper langs den ytre siden av ankelen og fester seg til foten, og forbinder disse musklene med beinet.

De peroneale musklene er viktige for å feste foten - bevegelsen for å vippe foten utover fra ankelen. I normal gang balanseres bevegelsen til peronealmusklene av musklene som inverterer foten (vipp foten innover fra ankelen).

De to peroneale senene er veldig nært beslektede - de sitter faktisk oppå hverandre rett bak fibulaen. Dette nære forholdet antas å bidra til noen av problemene som oppstår i peroneal sener, ettersom de gni sammen bak ankelen.

Peroneal senebetennelse

Det vanligste problemet som oppstår med peroneal sener er betennelse eller senebetennelse. Senene blir vanligvis betent like bak fibula beinet ved ankelleddet. Denne delen av fibula er bumpen på utsiden av ankelen (også referert til som lateral malleolus), og peroneal sener ligger like bak den benete fremtredende.

Peroneal senebetennelse kan enten være et resultat av gjentatt overforbruk eller en akutt skade. Typiske symptomer på peroneal senebetennelse inkluderer smerter bak ankelen, hevelse over peroneal sener og ømhet i senene. Smerter forverres vanligvis hvis foten trekkes nedover og innover, og strekker peroneal sener.

Røntgenbilder av ankelen er vanligvis normale. Magnetisk resonansavbildning (MR) kan vise betennelse og væske rundt senene.

Typisk behandling av peroneal senebetennelse oppnås med noen enkle trinn, inkludert:

• Isapplikasjon: Påføring av is på området kan bidra til å redusere hevelse og bidra til å kontrollere smerte.
• Hvile: Hvil er nøkkelen og hjelper ofte med bruken av en støttende enhet, eller krykker i alvorlige tilfeller.
• Gangstøvle / ankelbøyle: seler og støvler gir støtte og kan redusere belastningen på senene og tillate hvile og betennelse å avta.
• Antiinflammatoriske medisiner: Medisiner, som Motrin eller Aleve (ibuprofen), er betennelsesdempende og kan redusere hevelsen rundt senen.
• Fysioterapi: Fysioterapi kan være gunstig for å gjenopprette normal ankelleddmekanikk.
• Kortisoninjeksjoner: Kortisoninjeksjoner brukes sjelden, da de kan føre til seneskade. Imidlertid, i noen tilfeller av tilbakevendende senebetennelse som ikke forbedrer seg, kan et kortisonskudd vurderes.

Peroneal Tendon Tears

Tårer i peroneal sener kan forekomme, og er mer sannsynlig å forekomme i peroneus brevis senen. Tårer antas å være et resultat av to problemer med senen.

Et problem er blodtilførselen. Tårer av peroneus brevis forekommer nesten alltid i vannskilleområdet der blodtilførselen, og dermed ernæring av senen, er dårligst.

Det andre problemet er det nære forholdet mellom de to senene, noe som får peroneus brevis til å klemmes mellom peroneus longus-senen og beinet.

Tårer av peroneus brevis blir ofte behandlet med de samme behandlingene for senebetennelse som nevnt ovenfor. Faktisk er omtrent halvparten av tårene som er diagnostisert med bildebehandling, funnet å være asymptomatiske.

For pasienter som ikke finner varig lindring av symptomer, kan kirurgi være nødvendig. Det er to hovedkirurgiske alternativer for peroneal senetår:

• Sendebridering og reparasjon: Under en sendebridering kan den skadede senen og det inflammatoriske vevet rundt fjernes. Senetåren kan repareres, og senen er "rørformet", og gjenoppretter sin normale form. Sendebridering og reparasjon er mest effektiv når mindre enn 50% av senen er revet.
• Tenodesis: En tenodesis er en prosedyre der den skadede senen er sydd til den normale senen. I dette tilfellet blir det ødelagte segmentet av peroneal sen fjernet (vanligvis noen få centimeter), og endene som er igjen sys til den tilstøtende gjenværende peroneal senen. Tenodesis anbefales ofte for tårer som involverer mer enn 50% av senen.

Gjenoppretting etter operasjon kan innebære flere uker med begrenset vektbæring og immobilisering, avhengig av hvilken type operasjon som er utført. Etter immobilisering kan terapi begynne.

Total tid for utvinning er vanligvis seks til 12 uker, avhengig av omfanget av operasjonen. Risikoen ved kirurgi inkluderer infeksjon, stivhet og vedvarende smerte. Når det er sagt, kan operasjonen være vellykket, med noen studier som rapporterer at 85% til 95% av pasientene er i stand til å fortsette å spille sport.