Symptomer på psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt (PsA) symptomer som smerte og leddstivhet kan virke forskjellige fra de som er relatert til psoriasis, men de er faktisk en direkte konsekvens av sykdommen. Betennelsen som oppstår når immunforsvaret plutselig angriper normale celler i det ytre hudlaget, kan "søle over" og til slutt påvirke andre celler og vev. Over tid kan den samme betennelsen som ga vei til hudendringer føre til utvikling av psoriasisartritt. Det er til og med mulig å ha psoriasisartritt uten hudinvolvering i det hele tatt.

Det er viktig å gjenkjenne tegn og symptomer på psoriasisartritt slik at en lege kan diagnostisere sykdommen og starte behandlingen så snart som mulig.

Ifølge en studie i 2014 i tidsskriftetNarkotika, så mange som 40% av personer med psoriasis vil utvikle psoriasisartritt i varierende grad. På baksiden vil 85% av personer med psoriasisartritt også ha psoriasis.

Hyppige symptomer

Psoriasisartritt symptomer varierer fra person til person. De har en tendens til å utvikle seg i episoder, kjent som bluss, der symptomene plutselig dukker opp og like plutselig forsvinner.

I motsetning til psoriasis, der immunforsvaret angriper hudceller direkte, er psoriasisartritt nesten helt forårsaket av betennelse. Vanlige symptomer inkluderer:

• Smerter og hevelse i en eller flere ledd, vanligvis håndledd, knær, ankler, fingre, tær og korsrygg
• Hevelse i fingre og tær, kjent som daktylitt, noe som resulterer i et tykt, pølseliknende utseende
• Morgenstivhet som varer i over en time
• Sølvhvite hudlesjoner (plakk) ofte i hodebunnen, albuene, knærne og nedre ryggraden

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

• Pitting eller løfting av neglene, også referert til som negldystrofi
• Vedvarende tretthet, vanlig med kroniske inflammatoriske sykdommer
• Øyeproblemer, inkludert uveitt og konjunktivitt (rosa øye)

Etter undertype

Det er fem undertyper av psoriasisartritt, som hver er preget av sin beliggenhet og alvorlighetsgrad. Det er ikke uvanlig at en person bytter fra en undertype til en annen. Forskere er usikre på hvorfor dette er, men tror at visse miljøutløsere kan endre den allerede unormale immunresponsen.

Endringene i undertype gjenspeiler også sykdommens progressive karakter. Siden visse ledd opprettholder skade, ofte irreversible, kan den inflammatoriske responsen ganske enkelt utvide og påvirke andre ledd i kroppen.

Videre er det mulig å ha flere undertyper eller å utvikle andre former for leddgikt, både autoimmune og ikke-autoimmune.

Asymmetrisk psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt er asymmetrisk når en ledd bare påvirkes på den ene siden av kroppen. Asymmetrisk psoriasisartritt har en tendens til å være mildere enn andre former for sykdommen, og er ofte den første typen som oppleves. Ifølge en gjennomgang fra 2013 iPolish Journal of Radiologyutgjør asymmetrisk psoriasisartritt omtrent 70% av alle tilfeller.

Per definisjon påvirker asymmetrisk psoriasisartritt ikke mer enn fem ledd og vil vanligvis påvirke større ledd i stedet for mindre.

Symmetrisk psoriasisartritt

Symmetrisk psoriasisartritt, i henhold til navnet, er preget av smerte og hevelse i de samme leddene på begge sider av kroppen. Fingre og tær påvirkes vanligvis, så vel som større ledd i hofter og knær.

Symmetrisk psoriasisartritt utgjør rundt 15% av alle tilfeller. Det er ofte forut for asymmetrisk sykdom, men kan utvikle seg symmetrisk fra starten.

Det symmetriske mønsteret ligner på revmatoid artritt, en autoimmun sykdom som direkte retter seg mot leddvev. Opptil 10% av pasientene med PsA kan ha en positiv reumatoid faktor (RF) blodprøve. Anti-CCP er en mer spesifikk test for RA.

Distal interphalangeal predominant (DIP) psoriasisartritt

Distal interphalangeal predominant (DIP) psoriasisartritt kan høres komplisert ut, men det betyr ganske enkelt at de distale (nær neglen) leddene i phalanges (fingre eller tær) påvirkes.

Denne typen psoriasisartritt er preget av smerte og stivhet nær fingertuppene eller tærne. Når man ser på en røntgen, vil endene på beinet ofte virke smalere som en blyantspiss, mens den tilstøtende skjøten vil ha et komprimert, kopplignende utseende.

Negleendringer, inkludert grop, tykkelse og løfting (onykolyse), er også vanlige.

Artritt Mutilans

Artritt mutilans er en uvanlig, men alvorlig form for psoriasisartritt. Det er preget av en tilstand som kalles entesitt der vevet som forbinder sener og leddbånd til bein blir betent. Artritt mutilans antas å påvirke rundt 5% av personer med psoriasisartritt.

Sykdommens aggressive natur kan forårsake benresorpsjon (nedbrytning av beinvev), tap av brusk og ledddeformitet.

Alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi for enten å avlaste leddkompresjon (artroskopisk debridering) eller smelte leddene for å redusere smerte (artrodese).

Psoriatisk spondylitt

Spondylitt refererer til betennelse i ryggraden. Bare rundt 5% av personer med psoriasisartritt vil ha spondylitt som hovedsymptom. Selv om ryggraden er mindre hyppig påvirket av psoriasisartritt enn andre ledd, er det ikke uvanlig å ha stivhet i nakke, korsrygg og bekken (spesielt sacroiliac joint).

En annen fellesnevner er den genetiske markøren humant leukocyttantigen B27 (HLA-B27), som er tilstede hos over halvparten av mennesker med psoriasis spondylitt.

Når skal jeg oppsøke lege

Som en generell regel bør du mistenke psoriasisartritt hvis du har symptomer på psoriasis eller en familiehistorie av autoimmune sykdommer. Samtidig er det ikke uvanlig å ha flere autoimmune lidelser gitt at sykdommene ofte har de samme genetiske mutasjonene.

Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å bringe sykdommen under kontroll. Dette kan bidra til å redusere sykdomsutviklingen, forhindre leddskader og forbedre din generelle livskvalitet.

Hvis du utvikler symptomer på psoriasisartritt, kan du be legen din om henvisning til en felles spesialist kjent som revmatolog.

Mens mange internister er i stand til å håndtere mild psoriasis, er psoriasisartritt en langt mer komplisert sykdom. Det er ikke bare vanskeligere å diagnostisere, men krever ofte en kombinasjon av legemidler, inkludert sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat og nyere generasjons biologiske legemidler som Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab).