Hva er trinn 3 ikke-småcellet lungekreft?

Iscenesettelse av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) er basert på en tradisjonell firetrinnsmodell, med trinn 3 som indikerer at maligniteten har spredt seg til nærliggende (regionale) vev. Trinn 3 blir videre brutt ned i trinn 3A, når sykdommen sies å være avansert lokalt, og trinn 3B, når sykdommen regnes som avansert.

Rundt 35% av mennesker med lungekreft har stadium 3 sykdom på tidspunktet for diagnosen. Lungekreft iscenesettelse er et veldig viktig skritt for å velge de beste behandlingene, hvis valg kan variere betydelig mellom trinn 3A og trinn 3B.

En oversikt over iscenesettelse for ikke-småcellet lungekreft

Iscenesettelse

Trinn 3 lungekreft er generelt definert av den regionale spredningen av kreft fra den primære (opprinnelige) svulsten, med trinn 3A og trinn 3B som er forskjellige når det gjelder omfanget og plasseringen av kreftspredningen.

Stage 3A vs. Stage 3B Lung Cancer

• Stage 3A lungekreft inkluderer svulster som er store og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller svulster av hvilken som helst størrelse som har spredt seg til lymfeknuter som er lenger borte, men fortsatt på samme side av kroppen som kreften.
• Trinn 3B lungekreft er definert som en svulst i alle størrelser som har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller har invadert andre strukturer i brystet (som hjerte eller spiserør).

Merk: Svulster som involverer en ondartet pleural effusjon (væskeoppbygging som inneholder kreftceller i pleurahulen mellom lagene langs lungene) ble endret fra trinn 3B til trinn 4 i 2009.

Onkologer bruker et klassifiseringssystem kalt TNM-systemet for å ytterligere karakterisere stadiene av lungekreft. T refererer til tumorstørrelse, N refererer til lymfeknuteinvolvering, og M representerer spredning (metastase).

Den nyeste versjonen av dette systemet, kalt TNM 8, beskriver kreftstadiet ved hjelp av alfanumeriske koder for å gi hver av disse kategoriene nyanse.

Trinn 3A lungekreft er beskrevet som:

• T1N2M0: Svulsten er mindre enn 3 centimeter (cm) og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen som svulsten.
• T2N2M0: Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 5 cm og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen.
• T3N1M0: Svulsten er større enn 5 cm eller har spredt seg lokalt til et område som brystveggen eller perikardiet; nærliggende lymfeknuter er berørt.
• T3N2M0: Svulsten har en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystveggen eller membranen; lymfeknuter som er lenger borte, men på samme side av kroppen er berørt.
• T4N0M0: Svulsten er større enn 7 cm eller har spredt seg lokalt til et område som mediastinum eller mellomgulvet, men ingen lymfeknuter påvirkes.
• T4N1M0: Svulsten er større enn 7 cm eller har spredt seg lokalt til et område som mediastinum eller membran; lymfeknuter som er lenger borte, men på samme side av kroppen er berørt.

Trinn 3B er beskrevet som:

• Enhver T, N3, M0: En svulst i alle størrelser som har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten eller til noder nær kragebeinet eller nakkemuskulaturen; fjerne områder av kroppen påvirkes ikke
• T3 eller T4N2M0: Svulsten har spredt seg til noder lenger borte, men på samme side av brystet (N2 noder), og den er enten stor (> 5 cm) eller har invadert lokale strukturer.

Trinn 3 Symptomer på lungekreft

Trinn 3 lungekreft symptomer er varierende siden trinn 3 inkluderer et bredt spekter av kreft. Lungekreft symptomer som vedvarende hoste, kortpustethet og gjentatte infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt er vanlige.

Kreft som har spredt seg til områder som brystveggen og membranen kan føre til smerter i brystet, ribbeina, skuldrene og ryggen.

Svulster i nærheten av luftveiene kan forårsake hemoptyse (hoste opp blod) og tungpustethet.

Når svulsten involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (problemer med å svelge) og heshet oppstå.

Smerter i rygg, bryst og ribbein er vanlig hvis det er pleural effusjon, og dette kan føre til økende kortpustethet.

Generelle symptomer på kreft som tretthet og utilsiktet vekttap kan også være til stede.

Behandling

Behandlingen av stadium 3 lungekreft er den mest kontroversielle av alle lungekreftstadier, delvis fordi denne gruppen maligniteter er så variert.

Trinn 3 lungekreft har dårlig overlevelsesrate. På grunn av det sier National Cancer Institute (NCI) at alle med stadium 3 lungekreft blir ansett som en kandidat for kliniske studier (studier som evaluerer nye behandlinger eller kombinasjoner av behandlinger for lungekreft).

Trinn 3A Behandling

For noen stadium 3A lungekreft kan kirurgi utføres for å fjerne svulsten, og blir vanligvis fulgt opp med adjuverende cellegift (cellegift etter operasjon). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kirurgi gir en sjanse for en kur, men er ikke alltid mulig med svulster av denne størrelsen. Risikoen for tilbakefall av kreft er også ganske høy for personer med stadium 3A lungekreft.

For folk som er relativt sunne, anbefales ofte en kombinasjon av cellegift eller cellegift og strålebehandling. Hvis enkeltpersoner ikke tåler cellegift, kan strålebehandling brukes alene til å behandle symptomer som smerte og kortpustethet.

Det anbefales nå at molekylær profilering (gentesting) gjøres for alle med NSCLC, spesielt lungeadenokarsinom. Medisiner er godkjent for personer med behandlingsmutasjoner som EGFR-mutasjoner, ALK-omorganisering og ROS1-omorganisering. Slike medisiner, kjent som målrettede terapier, kan noen ganger føre til utmerket kontroll av sykdommen.

Motstand utvikler seg ofte over tid, men neste generasjons medisiner er for tiden godkjent og testes i kliniske studier for når dette skjer. For de med plateepitelkarsinom i lungene, kan anti-EGFR-antistoffer brukes. Kliniske studier studerer også medisiner som adresserer andre genetiske endringer i lungekreft.

Fem immunterapimedisiner er godkjent for behandling av lungekreft. Disse medisinene fungerer ved å forbedre kroppens eget immunsystems evne til å bekjempe kreft. Mens stoffene ikke fungerer for alle, har noen oppnådd langsiktig, sykdomsfri kontroll av kreft.

Imfinzi (durvalumab), godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i februar 2018, er et immunterapeutisk middel som brukes til behandling av inoperabel stadium 3 lungekreft etter at cellegift og strålebehandling ikke har klart å kontrollere progresjonen. Når det ble brukt i denne innstillingen, ble det funnet at det forbedret progresjonsfri overlevelse betydelig.

Trinn 3B-behandling

Trinn 3B kreft, i motsetning til trinn 3A, kan vanligvis ikke behandles med kirurgi. Men mens de er ubrukelige, kan de behandles. Behandlinger kan omfatte cellegift, strålebehandling, målrettet behandling og immunterapi (som med stadium 3A sykdom).

I noen tilfeller er bruk av cellegift og strålebehandling i stand til å redusere størrelsen på en svulst slik at kirurgi da er mulig. Kjemoterapi brukt på denne måten blir referert til som neoadjuvant cellegift.

For personer med stadium 3 lungekreft kan behandlinger også brukes til palliative formål. I dette tilfellet er fokuset på behandlingen å lindre symptomer som smerte og kortpustethet, i stedet for å prøve å kontrollere maligniteten.

I noen tilfeller kan palliativ terapi faktisk forbedre overlevelsen for mennesker med stadium 3 lungekreft.

Prognose

Den samlede femårige overlevelsesraten for trinn 3A lungekreft er 10% til 15%, men den kan variere mye. Den femårige overlevelsesraten med stadium 3B lungekreft er mindre lovende på mindre enn 5%.

Det er imidlertid viktig å huske at denne statistikken er basert på hvordan folk gjorde med lungekreft tidligere. Siden det har vært flere medisiner godkjent for behandling av lungekreft i løpet av det siste tiåret enn i løpet av de fire tiårene som er forut, er denne statistikken ganske upålitelig når det gjelder å estimere den forventede levealderen.

Prognose er en spådom. Et estimat. En åpen samtale med legen din om din spesifikke sak og hvilken prognose som kan og ikke kan fortelle deg, kan være nyttig for å sette dette i perspektiv.

Mestring

Studier antyder at det å lære hva du kan om kreft hjelper deg med resultatet. Still spørsmål. Involver dine nærmeste og oppmuntre dem til å stille spørsmål også. Vurder å bli med i en støttegruppe. Lær om kliniske studier som kan være passende for din spesielle situasjon.

Det kan ta enormt mye tid å lære om kreft og gå gjennom behandling. Be om og la dine nærmeste og venner hjelpe og oppmuntre deg på reisen. Ikke mist håpet - selv om det håpet bare er å være så komfortabel som mulig mens du trives med dine kjære.

Et ord fra veldig bra

Så skremmende som stadium 3 lungekreft kan være, kan screening av høyrisikoindivider være i stand til å fange sykdommen i tidligere, mer behandlingsrike stadier. Dette innebærer en årlig lavdose-computertomografi (CT) brystskanning for personer i alderen 55 til 80 år som har en 30-årig røykehistorie og for tiden røyker eller har sluttet å røyke de siste 15 årene.

I følge American Lung Institute anses åtte millioner amerikanere med høy risiko for lungekreft. Hvis bare halvparten av disse personene ble screenet, kunne over 12.000 lungekreftdødsfall unngås.