En av de mer ubehagelige og ubehagelige symptomene ved multippel sklerose (MS) er forstoppelse. Det kan være kronisk, i noen tilfeller, og det kan være smertefullt. Det anslås at mellom 50 og 75 prosent av personer med MS opplever forstoppelse på et tidspunkt. Likevel pleier det å bli underrapportert. Dette skyldes sannsynligvis mange faktorer, for eksempel:
- Pasienter som ikke kobler dette symptomet til MS, så ikke rapporterer det til nevrologene
- Pasienter som er fokusert på mer signifikante symptomer under nevrologbesøket
- Pasienten er for flau til å rapportere forstoppelse til legene sine
Tegn og symptomer
Forstoppelse inkluderer ett eller begge av følgende symptomer:
- Sjeldne avføring, noe som betyr to eller færre avføring per uke
- Vanskeligheter ved avføring, inkludert anstrengelse, følelse av at du ikke har eliminert all avføring, eller har hard avføring
Forstoppelse som ikke håndteres kan føre til fekal impaksjon, som skjer når forstoppelse er så alvorlig at hele endetarmen blir fylt med en stor, hard avføringskule.
Forstoppelse
Årsaker
Det er to komponenter involvert i sunne, regelmessige avføring:
- Avføringen må fortsette å bevege seg gjennom tarmene
- Det må være nok vann i avføringen
Når avføringen bremser på reisen gjennom tarmene (spesielt tykktarmen, den siste delen av tykktarmen), absorberes vann for å gjøre avføringen solid. Når det senker for mye, absorberes for mye vann av tykktarmen og avføringen blir vanskelig og vanskelig å passere.
Det er noen få vanlige årsaker til forstoppelse hos personer med MS.
Nevrologisk skade
Hos personer med MS kan lesjoner hindre hjernen i å motta eller overføre signaler som styrer bevisste forsøk på å få avføring nøyaktig. Med andre ord, du mottar kanskje ikke meldingen om at du "må dra", eller du kan ikke være i stand til å slappe effektivt av og presse etter behov for å få avføring. De ufrivillige bevegelsene som holder avføringen i bevegelse gjennom de nedre delene av fordøyelseskanalen, kan også bli svekket.
Igjen er disse problemene forsterket ved at avføringen er for vanskelig til å passere lett på grunn av lang tid i tykktarmen.
Begrenset fysisk aktivitet
En viktig komponent i tarmmotilitet (bevegelse av fordøyd mat gjennom tarmene) er fysisk aktivitet, for eksempel å gå. Mange mennesker med MS klarer ikke å bevege seg og gå mye på grunn av svakhet, spastisitet, sensorisk ataksi eller tretthet.
Medisiner bivirkninger
Forstoppelse er en bivirkning av mange av medisinene som personer med MS tar for å kontrollere symptomene. Disse inkluderer:
- Antidepressiva, spesielt trisykliske antidepressiva, inkludert Elavil og Endep (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
- Smertestillende midler, spesielt de som inneholder morfin eller kodein, samt andre smertestillende medisiner som Ultram (tramadol)
- Medisiner for blæredysfunksjon kalt antikolinergika som Detrol tabletter og Detrol LA kapsler med utvidet frigjøring (tolterodin)
- Medisiner mot spastisitet, inkludert Lioresal (baklofen) og Zanaflex (tizanidin)
Drikker ikke nok vann
Det er vanlig for mennesker med MS å kutte ned på vann, spesielt hvis de opplever problemer med urinhastighet eller nokturi. Noen mennesker med MS reduserer også væskeinntaket når de skal ut eller reise, da det kan være vanskelig å komme til et toalett. Det er viktig å drikke rikelig med vann hele dagen hvis du har MS. Unngå koffein og alkohol, som fungerer som vanndrivende og kan dehydrere deg mer.
Diagnose
Det kan være vanskelig å diagnostisere problematisk forstoppelse, gitt at folk har varierende tarmvaner. Legen din vil gjøre en generell fysisk eksamen og spørre deg om din og om de nylig har endret seg.
Det er også flere tester og prosedyrer som brukes til å oppdage og diagnostisere tarmproblemer. Her er noen som kan være indikert hos noen med MS:
- Anorektal manometri: I denne prosedyren setter legen din et smalt, fleksibelt rør inn i anus og endetarm, og blåser deretter opp en liten ballong på tuppen av røret. Enheten trekkes deretter tilbake gjennom lukkemuskelen. Denne prosedyren gjør at legen din kan måle koordinasjonen av musklene du bruker for å bevege tarmene.
- Ballongutvisningstest: Ofte brukt sammen med anorektal manometri, måler denne testen hvor lang tid det tar før du skyver ut en ballong som er fylt med vann og plassert i endetarmen.
- Colonic transit study: I denne prosedyren kan du svelge en kapsel som inneholder enten en røntgentett markør eller en trådløs opptaksenhet. Fremgangen til kapselen gjennom tykktarmen vil bli registrert over flere dager og være synlig på røntgenstråler.Legen din vil se etter tegn på dysfunksjon i tarmene og hvor godt mat beveger seg gjennom tykktarmen.
Behandling
Behandlinger for forstoppelse inkluderer avføringsmyknere, fibertilskudd og rektale suppositorier. Avføringsmidler kan også være nyttige, men diskuter alternativer med legen din før du tar dem, da noen kan forårsake avhengighet.
I tilfeller av fekal impaksjon kan du få klyster, eller en lege eller sykepleier må kanskje fjerne blokkeringen manuelt (med en hanskefinger).
Forebygging
Forstoppelse er vanlig i MS, men den gode nyheten er at det er ting du kan gjøre for å forhindre det eller i det minste redusere det. Strategier inkluderer:
- Drikker seks til åtte glass vann daglig
- Inkluderer fiber i kostholdet ditt, inkludert fullkorn og et bredt utvalg av frukt og grønnsaker
- Holde seg aktiv så mye som mulig
- Etablere en tid hver dag for å bruke badet; dette kalles tarmtrening
Et ord fra veldig bra
Livsstilsstrategier er vanligvis effektive for å håndtere forstoppelse. Hvis symptomene er hyppige eller kroniske, må du ikke utsette legen din. I noen tilfeller kan forstoppelse være et tegn på noe mer alvorlig, som tykktarmskreft.
