Portal hypertensjon er en tilstand forårsaket av leversykdom. Det er en type høyt blodtrykk (hypertensjon), men i stedet for å påvirke hele kroppen, påvirker det for det meste portalårene som fører fra tarmene til leveren. Det er en betydelig komplikasjon av alkoholisk hepatitt og levercirrhose og kan forårsake hevelse og blødning.
Stocktrek Images / Getty Images
Blodstrøm gjennom leveren: Hvordan det fungerer
Leveren mottar blod fra to kilder. Fersk blod, som kommer fra hjertet, forsyner leveren selv. Også fordi leveren filtrerer giftstoffer og behandler næringsstoffer, kommer blod fra tarmene og andre organer i fordøyelsessystemet inn via portalvenen. Blodet i portalvenen strømmer direkte inn i leveren og er i stand til å samhandle med hepatocytter (leverceller). Blodet fortsetter gjennom leveren og går tilbake til hjertet og lungene gjennom et annet sett med kar, leverårene.
Hvis veien til leveren fra tarmene er blokkert eller bremset på grunn av noe obstruksjon, øker trykket i portalvenesystemet. Dette har blitt forklart for meg ved å forestille meg portalsystemet som en hageslange og hindringen som en knekk i slangen. Du vet av erfaring at trykket øker i vannet. Det samme kan skje i kroppen vår, bortsett fra at, i motsetning til vannslangen, kan venene våre lekke når trykket bygger seg opp. Denne "lekkasjen" er det som bidrar til ascitisk væske og er årsaken til ascites, eller væskeoppbygging.
Hva som forårsaker hindringen
Levercirrhose kan forårsake omfattende fibrose. Fibrose er den vanligste årsaken til portalhypertensjon, selv om det er flere andre årsaker (for eksempel schistosomiasis, sarkoidose, portalvenetrombose, toksisitet fra vinylklorid eller medisiner, kreft i den intrahepatiske portalvenen, sarkoidose og miliær tuberkulose). Den intensive arrdannelsen av fibrose hindrer passering av væsker gjennom leveren. Ved å bruke vår analogi ovenfor er fibrose "kink i slangen." Fibrose omgir karene i leveren, noe som gjør det vanskeligere for blodet å strømme. Når blodet og væskene prøver å filtrere gjennom den hindrede leveren, bygger trykket seg opp i portalsystemet, noe som fører til ytterligere problemer.
Problemer forårsaket av portalhypertensjon
De mest betydningsfulle problemene forbundet med portalhypertensjon er ascites (opphopning av overflødig væske i vevet som fôrer organene og bukveggen) og varices (fordypede vener langs spiserøret, magen eller tarmene forårsaket av en støttet blodstrøm).
Varices er direkte forårsaket av portalhypertensjon. Når blodstrømmen i leveren er hindret, kan blodet sikkerhetskopieres i skjæringspunktene mellom portalvenesystemet (venesystemet som transporterer blod mellom fordøyelsessystemet og leveren) og det systemiske venesystemet (systemet med vener som returnerer blod til hjertet). Kryssene mellom disse to systemene er små, skjøre blodkar kalt kapillærer. Disse karene tåler ikke det økte blodtrykket og blir oppblåst eller utvidet. Slike kar kan sees langs overflaten av spiserøret eller magen under en prosedyre kjent som endoskopi. De er skjøre og risikerer blødning.
Farer
Ja, fordi portalhypertensjon kan forårsake blødning. I mange tilfeller betraktes disse blødningsepisodene som medisinske nødsituasjoner. Dødeligheten ved en første gangs blødning er rundt 40%; 70% av menneskene vil blø i løpet av et år med omtrent 30% dødelighet med påfølgende blødninger. Esophageal varices er svært vanlig hos personer med avansert skrumplever, og det anslås at en av tre personer med varices vil utvikle blødning.
Diagnose
Alle med avansert skrumplever vil bli overvåket nøye for utvikling av portalhypertensjon, som vanligvis diagnostiseres ved tilstedeværelse av ett eller flere av følgende:
- Trombocytopeni
- Splenomegali (forstørret milt)
- Encefalopati
- Å ha en av komplikasjonene ved portalhypertensjon (ascites og spiserørvarianter)
