Årsaker, diagnose og behandling av høye buede føtter

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Høye buer (pes cavus) er overdreven, fast bøyning av fotbuen.

Mens vektbærende stress vanligvis er fordelt over hele foten hos mennesker med normale buer, bærer de med høye buer vekten sin hovedsakelig på hælene og på føttene. Dette legger unødig stress på tær og ankler, noe som fører til smerte og ustabilitet.

Siden en høybuet fot mangler fleksibilitet til å absorbere støt, vil den ha en tendens til å rulle utover (supinere) når foten ruller gjennom et trinn. Dette kan øke risikoen for ankelforstuvning eller brudd.

Høye buer kan utvikle seg i alle aldre og forekomme i en eller begge føttene.



Årsaker

Høybuede føtter er ofte en arvelig strukturell misdannelse som generelt ikke er relatert til andre helseproblemer.

I noen tilfeller er pes cavus sekundær til nevrologiske tilstander som Charcot-Marie-Tooth sykdom (CMT) der nevromuskulære sammentrekninger trekker fotkulen nærmere hælen. CMT antas å utgjøre 50% av nevrologisk indusert pes cavus.

Andre årsaker inkluderer lammelse etter hjerneslag, ryggmargsbrokk, cerebral parese, klumpfot, poliomyelitt og muskeldystrofi.

Selv om alle disse tilfellene kan resultere i betydelig smerte og nedsatt funksjonsevne, har de som har en nevrologisk årsak en tendens til å utvikle seg raskere og krever mer medisinsk hjelp.

Symptomer

Høye buer forårsaker ikke symptomer hos alle mennesker, men kan ofte utvikle seg med alderen når komprimerte bein begynner å smelte eller misjusteres. Hvis og når symptomer utvikler seg, inkluderer de vanligvis:

• Metatarsalgi (smerter og kramper i foten)
• Lateral ankel ustabilitet, ofte forårsaker vridning, snubling og forstuinger
• Hammertoer (bøyde tær) eller klo tær (knytt tær)
• Plantar fasciitis (betennelse i senen som går mellom hæl og tær)
• Hår på ball, side eller hæl på foten
• Kne, hofte og korsryggsmerter

Hvis symptomene vedvarer, kan tilstanden føre til leddgikt i ankelen, stressfrakturer, leggskinner eller akillessenenitt.

Ekstra oppmerksomhet bør rettes mot personer med diabetes der overdreven fottrykk kan fremme sår som er vanskelig å behandle.

Diagnose

Du kan ofte selvdiagnostisere høye buer ved å fukte foten og tråkke på et papir. En høy buet fot vil etterlate et smalt punkt mellom hælen og foten. Vanligvis ville foten flate seg ut og etterlate et bredere inntrykk ved siden av buen.

Hvis en høy bue forårsaker smerte eller får deg til å snuble eller snuble, vil du ønske å se en spesialist kjent som en fotpleier som kan evaluere fotstrukturen din og se etter eventuelle avvik i gangart. De vil se etter karakteristiske trekk som:

• Calluses
• Hammertoes
• Klør tær
• Unormal bruk på ytre hæl eller ytterkant av skoene

I tillegg til en fysisk eksamen, vil legen ønske informasjon om din nåværende helse, sykehistorie og familiehistorie for å vurdere om årsaken er strukturell eller nevrologisk.

Røntgen kan bestilles for å støtte diagnosen. Hvis det er nødvendig, kan du bli henvist til en nevrolog for å finne årsaken og arten av lidelsen.

Behandling

Behandlingen av høye buer kan variere etter årsak og alvorlighetsgrad av tilstanden. Det vil bli gjort et forsøk på å behandle sykdommen konservativt når det er mulig.

Ikke-kirurgiske alternativer inkluderer:

• Tilpassede ortotiske enheter settes inn i en sko for å korrigere fotposisjonen og gi buestøtte. Å gjøre det kan forbedre stabiliteten og legge til sårt tiltrengt demping i foten.
• Ankelbøyler brukes til å stabilisere vaklende ankler og forhindre overdreven supinasjon mens du står eller går.
• Fysioterapi kan anbefales for å lære deg å strekke og styrke teknikker for å forbedre muskeltonen og senefleksibiliteten.
• Egendefinerte ortopediske sko kan også bestilles hvis tilstrekkelig fottøy ikke finnes andre steder. Selv om de er dyre, er de ofte en god løsning for folk som ønsker å unngå eller forsinke kirurgi.

Hvis konservativ behandling ikke gir lindring, kan kirurgi utforskes (vanligvis hvis smertene er ekstreme og påvirker evnen til å bevege deg).

Ingen enkelt prosedyre er passende for alle situasjoner, og det kan være behov for flere prosedyrer for å oppnå ønsket resultat. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

Plantar Fascia utgivelse

Den kontraherte senen mellom hælen og foten på ballen er delvis kuttet for å frigjøre spenningen.

Det utføres vanligvis som en åpen operasjon og krever en gipsstøping for å hjelpe foten til å helbrede riktig posisjon. Gjenoppretting tar rundt fire til seks uker.

Seneoverføringskirurgi

En sene flyttes fra sin opprinnelige posisjon til en ny for å frigjøre spenninger og forbedre mobiliteten. Det er ikke en transplantasjon, senen er bare flyttet.

Det utføres som åpen kirurgi, krever støping, og restitusjonstid er opptil åtte ukers restitusjonstid (inkludert fire uker med ikke-vektbærende sengeleie).

Osteotomi

En åpen kirurgisk prosedyre der et bein blir kuttet for å forkorte det, forlenge det eller endre justeringen.

Når det brukes til å korrigere en høy bue, brukes det oftest til å plassere hælbenet (calcaneus). Skruer og ledninger holder de justerte beinene på plass. Gjenopprettingstid er rundt seks uker.

Arthrodese

En åpen kirurgisk teknikk der tilstøtende bein beveges og smeltes sammen for å øke stabiliteten.

Arthrodese brukes vanligvis når det enten er alvorlig stivhet i buen eller rask forverring av buestrukturen. Avhengig av sted kan gjenopprettingstiden (med støping) ta alt fra fire til ni uker.

Risiko

Som med enhver operasjon er det risiko, inkludert:

• Infeksjon
• Nerveskade
• Postoperativ blødning
• Dannelse av blodpropp
• Reaksjon på generell anestesi

Sørg for å snakke med kirurgen slik at du forstår fordelene og risikoen ved prosedyren (samt restitusjonstid og smertekontrollalternativ).

I tilfeller der det er et underliggende nevrologisk problem, kan det være behov for kirurgi igjen i fremtiden på grunn av sykdommens progresjon.

Mestring

Den primære utfordringen med å leve med høye buer er å finne riktig sko som støtter foten og fordeler kroppsvekten jevnt.

Ofte er alternativene som finnes i vanlige skobutikker altfor grunne og fremmer snarere enn å korrigere ankelenes ytre sving.

Videre, fordi høybueføtter ikke absorberer støt godt, kan hardsålesko ikke bare øke smerte, men overføre stress til knær og hofter.

For å overvinne disse problemene, invester i et par sko som er riktig montert på foten. Hvis skreddersydde sko ikke er i budsjettet ditt, kan du prøve å besøke en spesialitet løpeskobutikk, som er mer sannsynlig å gjennomføre en omfattende fotanalyse.

Ved å finne et par sko som gir optimal støtte og komfort, vil du bedre forstå hva du skal se etter i andre sko.

Sko for høye buer

Hvis du har høye buer, må du alltid fokusere på sko med:

• Tykke, men fleksible såler
• Hæler som ikke er mer enn en til to inches høye
• En fyldigere (eller til og med konisk) hæl for å øke stabiliteten
• En bredere tåboks der du kan spre tærne
• Snørebånd du kan løsne hvis du opplever senesmerter i nærheten av skoens tunge

Høytoppede sko eller ankelstøvler kan tilby ekstra ankelstøtte.

Hvis en sko ikke gir nok støtte, kan du vanligvis finne tredimensjonale bueinnlegg på større apotek. Forhandlere som FootBalance lager rimelige tilpassede ortoser du kan bytte mellom sko.

For å forhindre at tå knytter seg sammen, kjøp et sett med rimelige neopren- eller skumtåavstandsstykker som du kan ha på deg under sokkene og skoene dine.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har høye buer, må du aldri ignorere smerter i foten. Ved å se en fotpleier tidlig, kan du forhindre at symptomene dine blir verre og til og med korrigere strukturelle abnormiteter i gangart før det påvirker andre ledd.