Det enteriske nervesystemet (ENS) ligger i mage-tarmkanalen. Det er et system av sensoriske nevroner, motoriske nevroner og interneuroner som strekker seg fra spiserøret til endetarmen. Det er en del av det autonome nervesystemet (ANS), som også inkluderer det sympatiske nervesystemet og det parasympatiske nervesystemet.
ANS er ansvarlig for de ufrivillige prosessene i kroppen. ENS er den delen av ANS som regulerer fordøyelsesfunksjonene i mage-tarmkanalen. Den mottar indre innganger fra mage-tarmkanalen og ekstern inngang fra hjernen og andre deler av ANS for å regulere fordøyelsen.
KTS Design / Science Photo Library / Getty Images
Anatomi
Selv om ENS er plassert i fordøyelseskanalen, blir det noen ganger kalt "den andre hjernen." Generelt sett refererer "enterisk" til tarmen eller tynntarmen.
ENS fungerer ved hjelp av sentralnervesystemet (CNS), men det kan også utføre noen av funksjonene i fordøyelsesprosessen uten å kommunisere med hjernen.
Struktur
ENS er et stort, nettlignende nettverk. Den inneholder et sted mellom 200 og 600 millioner nevroner. Det er tre forskjellige typer nevroner i ENS: efferent (motor), afferent (sensorisk) og interneurons.
Efferente nerver fører meldinger fra sentralnervesystemet til andre organer og er ansvarlige for peristaltikk, den bølgelignende bevegelsen til glatte muskler i fordøyelseskanalen som styrer fremdriften av mat langs dens lengde.
Tilbudte nerver reagerer på det en person spiser og drikker og bærer meldingene sine fra fordøyelseskanalen og mot sentralnervesystemet.
plassering
Hos voksne kan ENS være omtrent 30 meter lang fordi den strekker seg helt gjennom magen fra spiserøret til endetarmen. Nevronene i ENS er samlet i tusenvis av klynger kalt ganglier som i stor grad er inneholdt i to hovednettverk: myenterisk pleksus og submukosal pleksus.
Myenterisk pleksus inneholder primært efferente nevroner og omgir fordøyelsesorganene mellom nedre del av spiserøret og anus. Submukosale ganglier inneholder hovedsakelig sensoriske nevroner og danner pleksuser plassert inne i tynntarmen.
Anatomiske variasjoner
Det er flere forskjellige typer sykdommer og tilstander som påvirker ENS. Det er medfødte lidelser (tilstander man er født med) som påvirker deler av ENS og kan forårsake problemer med fordøyelsen.
Det er et bredt spekter i alvorlighetsgraden av disse tilstandene, som kan være alt fra sporadisk symptomatisk til de som har progressiv karakter og fører til alvorlig funksjonshemming. ENS er også utsatt for sykdom og skade. Det kan påvirkes av gastrointestinale lidelser, av betennelse eller av andre tilstander som diabetes.
Funksjon
ENS er ansvarlig for ulike aspekter av fordøyelsesprosessen i spiserøret og tarmene. Det er sofistikert i sitt svar på endrede fordøyelsesbehov, for eksempel med diettendringer eller hvis et virus eller bakterier påvirker mage-tarmkanalen.
Den forbinder hjernen og fordøyelsessystemet gjennom dens avferente og efferente nerver, som sender meldinger frem og tilbake mellom CNS og ENS. ENS kontrollerer sekresjoner, blodstrøm, hormonfrigjøring og motilitet (bevegelse av mat gjennom fordøyelseskanalen), som alle er en del av fordøyelsesprosessen.
ENS oppfører seg annerledes basert på diett eller når det er forstyrrelser i fordøyelseskanalen, for eksempel tilstedeværelsen av fremmede bakterier eller virus som kan forårsake sykdom.
Celler kalt interstitielle celler av Cajal er lokalisert i ENS mellom muskellag i fordøyelseskanalen. Disse cellene koordinerer peristaltikken: de langsomme sammentrekningene av glatt muskulatur i fordøyelseskanalen som beveger mat og avfall sammen.
ENS regulerer også responsen på maten og drikken som tas inn. For eksempel kan ENS reagere med oppkast og diaré i tilfelle matforgiftning av bakterier eller virus.
Mikrobiota, som er sminke av bakterier, virus og sopp som finnes i fordøyelseskanalen, kan også ha en effekt på ENS. Endringer i mikrobiota kan påvirke hvordan ENS oppfører seg for å regulere fordøyelsen.
Imidlertid kontrollerer CNS også forskjellige deler av fordøyelsessystemet og dets funksjon, inkludert magesekresjoner og frivillig avføring.
Tilknyttede forhold
ENS har kontroll over en betydelig del av fordøyelsessystemet. Av den grunn kan skade eller forstyrrelse i nevronene der påvirke fordøyelsen. Flere forskjellige forhold er identifisert som forårsaket helt eller delvis på grunn av et problem med ENS.
Hirschsprungs sykdom
Hirschsprungs sykdom er en sjelden medfødt tilstand der noen av ENS-ganglier ikke utvikler seg i den siste delen av tykktarmen. Dette etterlater tarmen ikke i stand til å flytte mat gjennom en del av tarmen og fullføre en avføring. Den vanligste behandlingen er å fjerne den delen av tarmen som er involvert.
Esophageal Achalasia
Esophageal achalasia er en sjelden autoimmun tilstand i spiserøret. Nervene til myenteriske ganglier blir angrepet av kroppens immunsystem og blir mindre i stand til å fungere, noe som resulterer i manglende evne til å svelge mat lett.
Det er et bredt spekter i symptomene og alvorlighetsgraden av denne sykdommen. Symptomene inkluderer manglende evne til å svelge, hoste, halsbrann, oppstøt, smerter i brystet og oppkast.
Behandlingen kan omfatte ballongdilatasjon (som er effektiv i de fleste tilfeller), medisiner (som nitrater eller kalsiumkanalblokkere) og kirurgi for å kutte fibrene i den nedre esophageal sphincter.
Gastroparesis
Gastroparesis betyr "lammet mage." Dette beskriver sykdommens hovedtegn - at mat ikke tømmes fra magen i tide. Årsaken til gastroparese er ukjent i nesten halvparten av tilfellene, men det kan også være forbundet med diabetes. Det er noen undersøkelser om at en annen årsak kan være et resultat av betennelse.
Det antas at endringer i nevronene i ENS (enten fra forstyrrelse eller betennelse fremdeles er under etterforskning) kan føre til utvikling av gastroparese. Behandling kan omfatte behandling av diabetes (i de tilfeller det er en medvirkende faktor), diettendringer, medisiner, slangemating og elektrisk stimulering.
Kronisk idiopatisk tarm-pseudo-obstruksjon (CIIP)
CIIP er en sjelden lidelse der tarmen oppfører seg som om den er hindret, men det er ingen mekanisk grunn funnet for hindringen. Denne tilstanden kan være tilstede ved fødselen, eller den kan utvikle seg over tid. Det er flere forskjellige former for CIIP. Årsaken er ikke alltid identifisert. I noen tilfeller kan CIIP være forårsaket av skade på ENS.
Det er ingen spesiell behandling for alle personer som lever med CIIP. I stedet er ledelsen ofte fokusert på å lindre symptomer på sykdommen, som kvalme, oppkast, smerte, abdominal oppblåsthet og forstoppelse.
Behandlingen kan omfatte behandling av enhver underliggende sykdom og medisiner som antibiotika, antiemetika, prokinetika og trisykliske antidepressiva. Delvis eller total parenteral ernæring kan også være nødvendig. Kirurgi for å dekomprimere tarmen, tarmreseksjon eller (veldig sjelden) tarmtransplantasjoner kan også brukes når det er nødvendig.
Rehabilitering
ENS er viktig for at mage-tarmkanalen skal fungere riktig. Når det er fornærmelse eller skade på det, lider fordøyelsesprosessen. Evnen til å påvirke ENS på en positiv måte for å behandle fordøyelsessykdommer er et kontinuerlig forskningsområde.
Spesielt stamcelleterapi studeres for å rehabilitere ENS når den blir skadet. Det er også forskjellige medisiner som virker på ENS for å endre hvordan den fungerer ved å forårsake at den for eksempel frigjør forskjellige nivåer av hormoner eller fordøyelsessekresjoner.
