Ikke-24-timers søvn-våkne lidelse er en døgnrytmeforstyrrelse der en persons kropp ikke synkroniseres med en 24-timers dag. Denne tilstanden rammer ofte blinde personer, men ikke utelukkende. Hetlioz (tasimelteon) er et FDA-godkjent legemiddel som brukes til behandling av ikke-24-timers søvn-våkne lidelse (ikke-24). Hvordan sammenlignes det med melatonin, standardbehandling for denne lidelsen?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Forskningssammenligning mellom Hetlioz og Melatonin
Det har ikke vært noen kliniske forskningsforsøk som sammenligner bruken av Hetlioz og melatonin head-to-head. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkjente Hetlioz basert på placebokontrollerte studier. Dette betyr at Hetlioz, som virker på reseptorer i hjernen for melatonin, var mer effektiv for behandling av ikke-24 enn placebo-piller. Dens effektivitet har ennå ikke blitt sammenlignet direkte med å ta reseptfritt melatonin, som tidligere har vært standard for pleie for denne tilstanden.
Standardanbefalinger for behandling
I sine siste retningslinjer fra 2007, før tilgjengeligheten av Hetlioz, anbefaler American Academy of Sleep Medicine (AASM) bruk av melatonin til behandling av ikke-24. For å stabilisere genetisk bestemte døgnrytmer som kan føre til sykluser av søvnløshet og overdreven søvnighet, kan melatonin være svært effektivt. Denne stabiliseringen kalles entrainment. Rytmene til søvn og våkenhet hos blinde mennesker kan tilpasses, eller medbringes, til de naturlige dag-natt mønstrene.
Dette kan oppnås med svært lave doser over-the-counter melatonin. Det er viktig å velge en anerkjent produsent som sikrer kvaliteten og det presise innholdet i produktet. Generelt kan små doser (0,3 milligram [mg]) brukes til innblanding av blinde mennesker med ikke-24. Til sammenligning inneholder mange supplementprodukter ofte 3 mg melatonin (10 ganger så mye som kreves) eller enda mer. Dette overdrevne melatoninet kan oversvømme systemet, motvirke fordelene og potensielt føre til bivirkninger.
Tidspunktet for melatonindosen er kritisk. Det kan være vanskelig å stabilisere døgnrytmen, og noen ganger kan tilstanden gjenta seg hvis en dose blir savnet. Det kan kreve hjelp fra en søvnspesialist for å sikre at dosemengden og tidspunktet er passende.
Vurdering av behandlingseffekter
Hvordan vet du om behandlingen fungerer? De fleste med ikke-24 opplever sykluser av søvnløshet og overdreven søvnighet på dagtid. Disse symptomene kan skifte i timing (og intensitet) over uker til måneder. Denne døgnlidelsesforstyrrelsen kan ha en sterk innvirkning på evnen til å fungere regelmessig, og påvirke arbeidsytelsen, kognitiv funksjon (konsentrasjon, oppmerksomhet og korttidsminne) og til og med humør (forårsaker depresjon, angst eller irritabilitet). Hvis behandlingen er effektiv, ville det forventes at basissymptomene skulle gå over.
Utover symptomatisk forbedring kan det være nyttig å spore effektiviteten av behandlingen på andre objektive måter. Søvnlogger og laboratoriemålinger av døgnfasemarkører, for eksempel måling av melatoninnivåer i spytt, kan være nyttige.
Det er viktig at hos mennesker med ikke-24 som ikke er helt blinde, kan tidsbestemt lyseksponering være en nyttig tilleggsbehandling. Dette kan oppnås med sollyseksponering eller bruk av en lysboks. Avhengig av naturen til den sirkadiske dysfunksjonen, kan når denne lyseksponeringen oppstår optimalt variere noe. Som sådan anbefales innspill fra en søvnspesialist.
Et ord fra veldig bra
Forhåpentligvis vil videre forskning gjøre direkte sammenligninger mellom Hetlioz og melatonin. Denne undersøkelsen vil gi oss den beste forståelsen av hvor effektiv medisinen er. Det kan også være mulig å lære hvem som er den beste kandidaten til å bruke Hetlioz, og hvem som kan ha mer nytte av bruk av melatonin. I mellomtiden kan du vurdere å diskutere behandlingsalternativene for ikke-24 med din brettsertifiserte søvnspesialist for å finne det beste alternativet for deg.
-after-job-loss.jpg)
